مردم پس از طوفان ماریا، آب را از ناحیه کوهستانی در Utuado، پورتوریکو در اکتبر 14، 2017 وارد می کنند. صدها هزار نفر از پورتوریکنها هنوز بدون آب می ماندند. AP Photo / Ramon
در سراسر جهان، بحث مراقبت های بهداشتی اغلب در اطراف دسترسی می کند.
دکتر تدروس آدامان گوئریروزوس، رئیس سازمان بهداشت جهانی، اخیرا اعلام کرد: "تمام جاده ها به پوشش بهداشت جهانی منجر شده است." بحث در مورد چگونگی ترجمه این دیدگاه به نقشه راه برای اقدام، هیئت مدیره WHO جلسه این هفته در ژنو.
با این حال تمرکز بر روی دسترسی کافی نیست. ضروری برای دسترسی باید با تصدیق صادقانه که تغییر آب و هوا جوامع در سراسر جهان را تبدیل به آسیب پذیرتر به سلامت بدل می شود. الف کمیته 2017 The Lancet، یک مجله تحقیقاتی پیشرو در سلامت، اثرات تغییرات آب و هوایی را بر سلامت ردیابی کرد و شواهدی از آسيب ها را "بسیار بدتر از آنچه که پیش از این درک شده" یافت.
حتی در حالیکه ما برای بستن شکاف دسترسی، یک رشته از بلایای طبیعی در اواخر 2017، از جمله طوفان های پی در پی و آتش سوزی های گسترده جنگل ها، تهدید می کند که شکاف آسیب پذیری را گسترش دهند.
به عنوان یک متخصص بهداشت جهانی (Sosin) و یک انسان شناس فرهنگی (Kivland)، شاهد چگونگی مبادله جهانی فناوری، تخصص و کمک بوده ایم که به دست آوردن چشمگیر در تحویل مراقبت های بهداشتی در هائیتی و سایر تنظیمات، خصوصا در اطراف عفونی بیماری ها با این حال، تغییرات اقلیمی تهدید می کند که دستاوردهای بهداشت در جوامع آسیب پذیر در سراسر جهان را تضعیف کند.
همانطور که در ابتدا شاهد اختلافات شدید سلامت در سطح جهانی هستیم، ما استدلال می کنیم که رهبران جهان باید اصرار داشته باشند که هر استراتژی مراقبت های بهداشتی باید از آسیب پذیری های اجتماعی و محیطی برخوردار باشد که سلامت ناکافی را در بر می گیرد.
فشارهای سلامتی تغییرات اقلیمی
دانشمندان علوم آب و هوا معتقدند که گرمایش جهانی گرایش به وقایع شدید آب و هوایی را تشدید می کند. و بلایای طبیعی اغلب منبع بحران های بهداشتی هستند، به ویژه در محیط های شکننده. مورد پورتوریکو را در نظر بگیرید. تلفات رسمی طوفان در 64 تخمین زده شده است. با این حال، گزارش های بعدی تخمین زده اند که اختلال در خدمات بهداشتی کمک کرده است به بالا از مرگ 1,052 در جزیره.
تلاش های ناپدید شده بهبودی نشان داده است که چگونه بلایای طبیعی باعث افزایش رابطه بین نابرابری اجتماعی و اقتصادی و تفاوت های بهداشتی می شود. در پورتوریکو که در آن نرخ فقر دو برابر فقیرترین قاره است, مردم در حال حاضر با بیماری هایی مانند دیابت و بیماری کلیوی مبارزه می کنند وضعیت آنها را بدتر کرده است؛ زیرا سیستم مراقبت بهداشتی دراز مدت با بیماران سر و کار دارد و دولت مدیترانه آن را نادیده گرفته است.
La تاثیرات بهداشتی طوفان ممکن است حتی فراتر از بازسازی خدمات بهداشتی ادامه یابد.
طوفان هاروی پس از مرگ سمی از طوفان فاجعه ای را به نمایش گذاشت. آسیب طوفان به سایت های صنعتی 40 سموم شیمیایی مرتبط با آسیب سلولی، سرطان و دیگر مشکلات سلامتی درازمدت منتشر شده است. مانند کمیسیون لانست در مورد آلودگی و بهداشت آلودگی هوا، آب و خاک، علت اصلی مرگ و میر و ناتوانی در محیط زیست است که سالانه بیش از 9 میلیون مرگ و میر ناشی می شود. این اعداد فقط در مواجهه با بلایای ناشی از آب و هوا رشد می کنند.
بازگرداندن سیستم های مراقبت های بهداشتی برای این جوامع حیاتی است، اما تنها علائم و نه علل بیماری پس از فاجعه را درمان می کند. ما معتقدیم که سیاستگذاران باید ارتباط بین بحران های زیست محیطی و بهداشت را مورد توجه قرار دهند.
هائیتی به عنوان مورد مطالعه
ما این درس را از کارمان در هائیتی آموخته ایم. با توجه به دسترسی گسترده به درمان های ضد رتروویروسی، هنگامی که یک حکم اعدام در روستای هائیتی، امروزه HIV به طور گسترده ای کنترل می شود. شیوع این بیماری در زنان باردار از بین رفت 6 درصد به بیش از 2 درصد در دوره 10 از 1993 به 2003. به همین ترتیب، واکسن های ضد کلر، معرفی شده در 2015،ثابت شده است تا 90 درصد موثر در برابر این بیماری است.
با این حال، حتی به این دلیل که پوشش واکسن همچنان رشد می کند، جمعیت همچنان در معرض تهدید وبا و تهدیدات دیگر قرار دارد. فقط 58 درصد از جمعیت دسترسی به آب سالم داشته و تنها 28 درصد دسترسی به آن دارد بهداشت عمومی. این شرایط پس از بلایای طبیعی بدتر می شود. طوفان متیو در 2016 موج شکن در بیماری وبا و سایر بیماری های منتقل شده در آب، به ویژه اسهال، دومین علت مرگ و میر کودکان است.
به نظر می رسید که طوفان متیو، نابودی سیستم های غذایی کشور را به پایان رساند.
از اواخر 1980s، فرسایش آبراهه ها، از دست رفتن زیستگاه ها و نابودی زمین های کشاورزی، واردات مواد ارزان و غذای فرآوری شده است. برنج و ماکارونی یک رژیم غذایی غنی از میوه ها، سبزیجات و غلات را جایگزین کرده اند. غذاهای با چربی بالا و کم غذا باعث کاهش دوام سلامت چاقی و کمبود تغذیه می شود.
این روند در حال انجام است، اما آنها هستند تشدید شوک های فاجعه بار از وقایع شدید آب و هوایی، که به دلیل تغییرات آب و هوایی بیشتر احتمال دارد. همانطور که طوفان متی به ساحل رسید، روستاهای ماهیگیری را تخریب کرد و از طریق جوامع کشاورزی، کشتار دام، کشت محصولات زراعی و انهدام درختان میوه های حیاط خلوت را از بین برد. سازمان ملل برآورد کرد که 800,000 مردم دچار کمبود مواد غذایی بودند.
بسته شدن شکاف آسیب پذیری
هائیتی اغلب به عنوان پشت منحنی جهانی بازی می شود. اما به عنوان بازتابی از تقاطع خطرناک تغییر آب و هوا، فقر و بیماری های سالم، در واقع پیش بینی آنچه که در سایر نقاط جهان می آید، پیش بینی می شود. هائیتی به ما یاد می دهد که سلامت خود ما به سادگی در تصمیم های فعلی ما در مورد سیستم های مراقبت بهداشتی محدود نمی شود، بلکه بیشتر به طور گسترده ای در محیط طبیعی تغییر می یابد.
بسته شدن شکاف دسترسی یک جنگ طولانی بوده است و دستاوردها را نمی توان دست کم گرفت. با این حال چالش پیش رو حتی دشوارتر است. در حالی که افزایش دسترسی به گسترش تکنولوژی های مراقبت های بهداشتی به جمعیت های کم جمعیت کمک می کند، بسته شدن شکاف آسیب پذیری نیاز به رویکردی دارد که فراتر از بخش سلامت و مرزهای ملی است.
در سال گذشته، بحث مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده بر تلاش هایی برای محدود کردن یا گسترش دسترسی به مراقبت تمرکز کرده است. در همین حال، دولت ترامپ، موافقت نامه اقلیم پاریس را رد کرده و حفاظت از محیط زیست را برای شرکت های ملی و بین المللی محصور کرده است - با کمترین مقاومت در برابر طرفداران سلامت. ما معتقدیم که رهبران باید به این نکته پی ببرند که سیاست زیست محیطی سیاست بهداشتی است رولتهای مقررات زیست محیطی باعث ایجاد عواقب بسیار بیشتری در سلامت در ایالات متحده و در سطح جهانی خواهد شد، از هر لایحه مراقبت های بهداشتی.
اصلاح سیستم های مراقبت بهداشتی در حالی که ما شرایط محیط زیست را برای سلامتی تضعیف می کنیم، نمونه ای از کتاب های درسی است که هائیتی ها به عنوان «مردان لاغر، swiyè atèè» توصیف می کنند، دست های خود را شستشو می دهند اما آنها را در خاک خشک می کنند.
درباره نویسنده
چلسی کیوند، استاد انسان شناسی، کالج دارتموث و آن Sosin، مدیر برنامه بهداشت جهانی برنامه جهانی، کالج دارتموث
این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.
کتاب های مرتبط
