من بیش از 20 سال است که پزشک هستم که 12 سال آن منحصراً به طب خواب اختصاص داده شده است. در طول سالها، من شاهد افزایش زیادی در استفاده از ملاتونین توسط بیماران و خانوادههایشان بودهام. اگرچه ملاتونین به بسیاری از بیماران من کمک کرده است، اما نگرانی هایی وجود دارد که ارزش به اشتراک گذاشتن آنها را دارد.
اولاً، مطمئن نیستم اکثر بیمارانی که قبل از ارزیابی بالینی من ملاتونین مصرف کردهاند، دقیقاً بدانند ملاتونین چیست. ملاتونین هورمونی است که توسط غده ای در مغز به نام غده صنوبری تولید می شود. عملکرد اصلی ملاتونین تنظیم خواب است.
سطح ملاتونین در پاسخ به تاریکی افزایش می یابد و به مغز می گوید که شب فرا رسیده و زمان خواب فرا رسیده است. هنگامی که نور روشن وجود دارد، مانند صبح، تولید ملاتونین متوقف می شود و مغز می داند که در طول روز است.
خواص تنظیم روز-شب ملاتونین و نور، آنها را به دو عامل کلیدی در ایجاد ساعت خواب و بیداری داخلی یا آنچه «چرخه شبانهروزی» میگویند تبدیل میکند.
یک اختلال شبانه روزی زمانی رخ می دهد که بین ساعت داخلی و زمان پذیرفته شده اجتماعی برای خواب یا بیدار شدن، ناهماهنگی وجود داشته باشد، همانطور که وقتی فردی در مناطق زمانی سفر می کند و جت لگ دارد دیده می شود. اما گاهی اوقات جت لگ ممکن است در غیاب سفر رخ دهد. به عنوان مثال، وقتی تا ساعات پایانی شب در محیطی با نورهای روشن باقی میمانید، مغز خود را فریب میدهید که فکر کند هنوز روز است. در این صورت تولید ملاتونین اتفاق نمی افتد و تا ساعات پایانی شب یا گاهی اوقات ساعات اولیه صبح احساس خواب آلودگی نمی کنید.
من نوجوانان زیادی را دیده ام که به کلینیک من می آیند زیرا تا ساعت 2 یا 3 صبح نمی توانند بخوابند، اما تا پاسی از شب بیدار هستند و در حال تماشای فیلم در دستگاه های الکترونیکی خود هستند.
من معمولاً به بیمارانم توصیه میکنم چراغها را در یک زمان معقول خاموش کنند و انتظار داشته باشند که خوابآلودگی در عرض یک ساعت شروع شود. اما زمان می برد تا ساعت طبیعی با یک برنامه جدید سازگار شود و اغلب بیماران من ترجیح می دهند از مکمل ملاتونین برای تسریع تنظیم زمان شبانه روزی استفاده کنند.
با افزایش استفاده از وسایل الکترونیکی، اختلالات خواب نیز به وجود آمده است کاملا رایج شوند و مصرف ملاتونین افزایش یافته است. ملاتونین به دلیل خاصیت خوابآور، گزینه فوقالعاده جذابی برای افرادی است که از بیخوابی یا اختلال خواب رنج میبرند.
ملاتونین بدون نسخه
در برخی از کشورها، مانند ایالات متحده، ملاتونین را می توان بدون نسخه خریداری کرد. این وضعیت من را نگران می کند زیرا فقدان مقررات می تواند به معنای افزایش خطر مصرف دوز یا مواد متفاوت نسبت به موارد گزارش شده باشد. در واقع، مطالعه ای روی مکمل های ملاتونین نشان داد که محتوای هورمون محدوده از -83٪ تا +478٪ از محتوای برچسب گذاری شده است. محققان همچنین مواد دیگری از جمله سروتونین و سنبل الطیب را یافتند که گزارش نشده بود در این آماده سازی وجود دارد.
در اتحادیه اروپا، انگلستان و استرالیا ملاتونین به دست می آید فقط با نسخه برای درمان کوتاه مدت بی خوابی این رویکرد امکان تنظیم بهتر، درک و توضیح خطرات، مزایا و جایگزین های استفاده از ملاتونین را فراهم می کند.
اگرچه ملاتونین یک هورمون طبیعی است، اما بدون عوارض جانبی نیست، رایج ترین آن سردرد و سرگیجه. می تواند نیز تعامل داشته باشند با سایر داروها، مانند داروهای ضد انعقاد (داروهایی که به جلوگیری از لخته شدن خون کمک می کنند).
La بهترین شواهد ایمنی برای استفاده از ملاتونین فقط برای استفاده کوتاه مدت (یک تا سه ماه) و در دوزهای پایین (0.5-1 میلی گرم) است. اثرات طولانی مدت ملاتونین ناشناخته باقی مانده است.
آیا از ملاتونین استفاده کرده ام یا آن را به بیمارانم توصیه کرده ام؟ کاملا. اما فقط زمانی که دقیقاً بدانم برای چه چیزی آن را توصیه می کنم. بی خوابی می تواند نشانه یک اختلال خواب مانند سندرم پاهای بی قرار یا آپنه انسدادی در خواب باشد، یا می تواند نشانه بیماری دیگری مانند افسردگی، آسم یا درد باشد.
هنگامی که یک متخصص خواب تشخیص صحیح را تشخیص می دهد، می توان گزینه های درمانی را بررسی کرد. زمانی که نیاز به تجویز ملاتونین دارم، معمولا توصیه میکنم که یک تا دو ساعت قبل از خواب فعلیاش با کمترین دوز ممکن (0.5 میلیگرم) شروع شود و توصیه میکنم که بیمار قبل از مصرف ملاتونین چراغهای خود را خاموش یا کم نور کند. همچنین توصیه میکنم از سایر عواملی که در خواب ضعیف نقش دارند، مانند محصولات کافئیندار بعد از ساعت 3 بعدازظهر، ورزش سنگین در شب، یا استفاده از وسایل الکترونیکی قبل از خواب اجتناب کنید.
درباره نویسنده
Lourdes M. DelRosso, کاندیدای دکتری, اختلالات خواب, دانشگاه پورتسموث
این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.