چرا هیچ چیز درباره افسردگی در بارداری ایده ای بد ندارد

زنان باردار با تعدادی گزینه انتخاب می شوند. اکثر آنها کاملا مخالف هستند: سیگار نکشید یا از مواد مخدر استفاده نکنید جلوگیری از ماهی و تخم مرغ خام؛ یه عالمه استراحت کن. اما یکی از معضلات برخی از زنان باردار مواجه است که کمتر بصری: آیا و چگونه چگونه به درمان ذهن و بدن خود را در صورت افسردگی.

توجه زیادی به افسردگی بعد از زایمان (یعنی وقوع افسردگی در مادر پس از زایمان) متمرکز شده است که در حدود یک خانم در زنان 8-10 اتفاق می افتد. اما افسردگی در طول نه ماه حاملگی به طور مکرر اتفاق می افتد، با این حال توجه کمتری به خود جلب کرده است.

تشخیص افسردگی در دوران بارداری می تواند مشکل باشد زیرا زنان ممکن است در ابتدا بعضی از علائم مانند تغییر در حالت خلقی، اشتها یا خواب را به عنوان طبیعی یا مورد انتظار نادیده بگیرند. اما در اینجا چی مهم است که بدانیم: شناسایی و درمان افسردگی مادران در دوران بارداری بسیار مهم است زیرا تاثیر آن نه تنها بر مادر، بلکه کودک نیز است.

این مفهوم - که خلق و خوی مادرانه می تواند به فرزندان منتقل شود - به سختی جدید است. این از روزهای بقراط وجود داشته است و حتی شکسپیر این را درک کرده است: در "هنری VI"، ملکه الیزابت، باردار و مبهوت کننده است:

 "Ay, ay, for this I draw in many a tear, 
 And stop the rising of blood-sucking sighs,
 Lest with my sighs or tears I blast or drown, 
 King Edward's fruit, true heir to the English crown." 

ما در حال حاضر از بینش های شکسپیر کنار می رویم دانستن افسردگی مزمن در دوران بارداری می تواند سطوح هورمون های استرس را تغییر دهد، خون را (و با آن، اکسیژن و مواد مغذی کلیدی) دور از جنین دور می کند و سیستم ایمنی مادر و کودک را مهار می کند و هر دو بیشتر به آلودگی آسیب می رساند.


گرافیک اشتراک درونی


غم و اندوه همیشه علامت اختصاری نیست

بنابراین، چه ممکن است یک زن باردار که فکر می کند او ممکن است افسرده است، انجام دهد؟ گام اول این است که از نشانه ها و علائم آگاه شوید. و احساس غم و اندوه یا آبی ممکن است اولین یا اصلی باشد. دیگران می توانند خستگی بیش از حد، از دست رفتن تمرکز یا علاقه، تغییر اشتها، خواب کم یا بیش از حد، احساس بی ارزش بودن و افکار مجدد مرگ را شامل شوند.

توجه داشته باشید که یک روز غم انگیز در اینجا و یا یک تاکید وجود دارد یک قسمت افسردگی ایجاد نمی کند. اما اگر چندین نشانه از علائم بالا را در طی دو هفته یا بیشتر تجربه کرده اید و نتیجه ای از یک دارو دیگر نیستید، می توانید از افسردگی بالینی رنج بردید. صحبت کردن با کارکنان بهداشت حرفه ای شما به طور فعال و آشکارا می تواند از بروز علائمی که نیازمند مراقبت های پزشکی است را تشخیص دهد. و اگر OB-GYN شما در مسائل مربوط به سلامت روان نباشید (که ممکن است این مورد باشد)، از ارجاع برای دیدن کسی که بخواهید درخواست کنید. یا اگر فردی را که از تجربه مشابهی برخوردار است می دانید، نظر او را می پذیرد: هیچ موردی از ارجاع دهان به دهان نرسید.

اگر افسردگی بالینی شناخته شده است، درمان آن برای مادر و نوزاد مهم است (به یاد داشته باشید که این دوفروش است). به عنوان یک متخصص مغز و اعصاب و اپیدمیولوژیست که اثرات طولانی مدت بروز مواجهه های مختلف دوران بارداری را بررسی می کند، این را دیده ام، هرچند انتخاب ها همیشه آسان نیست، تعدادی گزینه موثر برای درمان وجود دارد.

گزینه های درمان

اولین داروهای ضد افسردگی است. چندین نفر در بازار هستند و شایعترین آنها "مهار کننده بازدارنده انتخابی سروتونین (SSRI) "کلاس که شامل نام های آشنا مانند Prozac، Zoloft، Paxil و Lexapro است.

این داروها برای بزرگساالن استفاده می شود و بسیاری از آنها برای استفاده از زنان باردار نیز تایید شده است. با این حال، چرا که این داروها از جفت عبور می کنند، اثرات دراز مدت بر روی نوزاد، زمانی که در بارداری مورد استفاده قرار می گیرند، کاملا مشخص نیست. برخی مطالعات پیشنهاد کرده اند افزایش یافته است شناختی، زبان و احساسی مشکلات کودکان در دوران بارداری در معرض داروهای ضد افسردگی است، اما معلوم نیست که چقدر این اثرات ناشی از داروها در مقابل افسردگی اصلی خود است.

با توجه به عدم قطعیت، برخی از زنان باردار ممکن است بخواهند درمان شوند، اما، قابل درک نیست که به درمان نروند. برای آنها مسیر دیگری وجود دارد که یکی از آن ها تعدادی از زنان باردار را به طور جدی در نظر نمی گیرند: روان درمانی.

بسیاری از درمان های روان درمانی علائم افسردگی و اضطراب و همچنین همجنسگرایان دارو را کاهش می دهند، اما بدون عوارض جانبی ناخواسته دارویی. گرچه اصطلاح روان درمانگری بعضی وقت ها توسط برخی از فرم های مشکوک درمان یا خودآموزی غرامت گرفته شده است، تعدادی از درمان های ساختاری مانند درمان رفتاری شناختی (CBT) و درمان میان فردی (IPT) که توسط پزشکان توسعه یافته است، بر اساس شواهد علمی جامع و (در اینجا کمی مهم است) برای درمان علائم در بارداری اقتباس شده است.

آزمایشات بالینی، از جمله در اینجا در مرکز پزشکی دانشگاه کلمبیا که برخی از این درمانها توسعه یافته است، نشان می دهد که روان درمانی درمان جایگزین موثر برای بسیاری از زنان باردار. و برای زنان مبتلا به داروهای ضد افسردگی که ممکن است در معرض حاملگی قرار بگیرند، تغییر در روان درمانی برای مدت حاملگی نیز ممکن است.

و در نهایت، همیشه گزینه ای برای انجام کاری نیست. در حقیقت درست است که بعضی از افسردگی ها کوتاه مدت هستند و به تنهایی از بین می روند. اما نادیده گرفتن آنچه بدن شما به شما می گوید، به ندرت یک ایده خوب است (مثلا فقط به امید اینکه از بین بردن درد قفسه سینه را نادیده بگیریم). به علاوه، غیرممکن است که پیش از زمان پیش بینی زمان وقوع افسردگی طول بکشد و رویکرد «اجازه دهید منتظر و ببینیم» خطر ابتلا به استرس مادر را افزایش می دهد. به یاد داشته باشید، استرس برای کودک نیز بد است

همه افسانه ها به طور یکسان رفتار نمی شوند

برای اینکه مطمئن شوید این گزینه های ساده نیست. ریسک های درمان باید با توجه به خطرات ناشی از درمان باقی بماند. برای بعضی از زنان (به عنوان مثال افرادی که افسردگی شدید دارند، یا با سایر عوارض روانی یا پزشکی)، ممکن است دارو ممکن باشد. برای دیگران، روان درمانی ممکن است گزینه ترجیحی باشد. اما حتی زمانی که است، روان درمانی نیاز به زمان دارد، کالایی که بسیاری از زنان باردار به راحتی آن را ندارند. هزینه ها نیز می توانند نقش داشته باشند، اگر چه بسیاری از برنامه های بهداشتی یک تعداد معینی از جلسات روان درمانی را پوشش می دهد.

در حالیکه این مقیاس کشویی ممکن است ناراحت کننده باشد، به سادگی این واقعیت اساسی را نشان می دهد که هیچ کدام برای زنان افسرده، باردار مناسب نیست. اما این خبر خوب است: گزینه هایی که زنان انتظار دارند، فرصتی است برای کشف خود، خانواده و دوستان و پزشک خود - که بهترین راه برای سفر برای او چیست. تنها چیزی که ناخوشایند است مادر بودن است که فکر می کند او ممکن است افسرده باشد می تواند کاری انجام دهد.

سلب مسئولیت: این مقاله خلاصه ای از گزینه های مختلف برای درمان افسردگی در دوران بارداری را ارائه می دهد. این نباید به عنوان یک جایگزین برای مشاوره پزشکی از یک پزشک استفاده شود.

گفتگو

درباره نویسنده

اردشیر طالتی، استادیار نوروبیولوژی بالینی، روانپزشکی، مرکز پزشکی دانشگاه کلمبیا

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط:

at InnerSelf Market و آمازون