آیا باید هر روز صبحانه بخوریم؟ چقدر باید لبنیات داشته باشیم؟ آیا ما باید شیرین کننده های مصنوعی را جایگزین شکر کنیم؟ اگر ما پاسخ این سؤالات را داشتیم، می توان به برخی از بزرگترین مشکلات بهداشت عمومی امروز اشاره کرد بیماری قلبی, سرطان, دیابت و چاقی.

انتخاب مصرف کنندگان اغلب توصیه هایی در مورد آنچه ما باید بخوریم هدایت می شود و این توصیه ها همچنین در غذای موجود در دسترس ما نقش دارند. توصیه ها به صورت دستورالعمل های غذایی، ادعاهای بهداشتی شرکت های مواد غذایی و مشاوره بالینی صورت می گیرد.

اما یک مشکل وجود دارد. توصیه ها اغلب متناقض هستند و منبع مشاوره همیشه شفاف نیست.

در سپتامبر، یک JAMA داخلی پزشکی مطالعه نشان داد که در صنعت 1960، صنعت قند دانشمندان دانشگاه هاروارد برای کاهش ارتباط بین بیماری قند و قلب پرداخت می شود. مقالات تاریخی این مطالعه بر اساس یافته های نشان داده شده محققان پرداخت شده بود تا تغییر مقصر از قند به چربی به عنوان مسئول بیماری همه گیر بیماری قلبی.

نویسندگان مقاله پیشنهاد کرده اند که بسیاری از توصیه های رژیم غذایی امروز ممکن است به طور عمده توسط صنعت قند شکل گرفته باشد. و برخی از متخصصان از آن زمان سؤال کرده اند که آیا این اطلاعات غلط ممکن است داشته باشد یا نه منجر به بحران چاقی امروز شد.

ما می خواهیم فکر کنیم که نفوذ صنعت این مقیاس بار دیگر اتفاق نخواهد افتاد. ما می خواهیم سیستم های کافی در اختیار داشته باشیم تا بتوانیم در هر گونه تغییر احتمالی یا خطر آن، به محض این که اتفاق می افتد، توجه کنیم. اما دلیل آنکه مدتها طول کشید تا تاکتیک های صنعت قند را افشا کند، تعصب می تواند به خوبی پنهان شود. برای جلوگیری از تأثیرات بالقوه عظیمی، وقتی که به تحقیقات تغذیه می پردازیم، نیاز به سیستم های بسیار بهتر وجود دارد.

چگونه دستورالعمل های ملی با هم ترکیب می شوند؟

حکومتها دستورالعمل های رژیم غذایی ملی را برای اطلاع دادن به گزینه های غذایی مردم و سیاست های غذایی ملت ارائه می دهند. برای اینکه معتبر و علمی باشند، باید به وضوح بر اساس شواهد دقیق ساخته شوند.

بهترین روش برای ایجاد دستورالعمل شامل شروع پروسه با یک بررسی منظم است که یک مطالعه است که تمام شواهد موجود در مورد یک سوال تحقیق خاص را شناسایی می کند. این تضمین می کند که مطالعات مورد نظر برای یک حزب خاص نمی تواند گیلاس را انتخاب کند. اما بررسی های سیستماتیک تنها به عنوان مطالعات خارج از آن معتبر است.

بخش مهمی از هر گونه بررسی سیستماتیک، ارزیابی تعصبات در مطالعات موجود است. دستورالعمل های بهداشت عمومی و سیاست ها تحت تاثیر قرار می گیرند سیاسی, اقتصادی و عوامل اجتماعی. این غیر قابل اجتناب است اما اگر شواهدی مبنی بر این تصمیم گیری ها نادرست باشد، کل پایه بررسی ها، دستورالعمل ها و سیاست های سیستماتیک، خراب می شود.

So شناسایی و به حداقل رساندن تعصب in هر بخش از روند تحقیق - از تصمیم محققان که در آن سؤال برای پاسخ در مطالعه، به انتشار نتایج - برای داشتن یک پایگاه اثبات قوی ضروری است.

اختلال در تحقیق، خطای سیستماتیک یا انحراف از نتایج واقعی یا نتیجه گیری یک مطالعه است. دارویی تنباکو یا سرمایه گذاری در صنایع شیمیایی تحقیق تعصب مطالعات انسانی به سمت نتایج مطلوب برای حامی مالی.

حتی زمانی که مطالعات از روش های دقیق مشابه استفاده می کنند - نظیر نگه داشتن اطلاعات مطالعه از شرکت کنندگان (خیره شدن) و یا حذف تعصب انتخاب بین گروه های بیمار (برنامه ریزی) - مطالعات حمایت شده توسط تولید کننده دارو بیشتر احتمال دارد که دارو بیشتر موثر یا مضر باشد از پلاسبو یا داروهای دیگر.

این تعصب در صنعت داروسازی مطالعات حمایتی درست مثل مطالعات حمایت شده از صنعت قند است که ارتباط قند و قند را با بیماری های قلبی کاهش می دهد و در عین حال سرزنش روی چربی ها را نیز کاهش می دهد.

درگیری های مالی بین طرفین محققان و صنعت همچنین نتایج تحقیقات مرتبط با شرکت هایی که محققان وابسته به آن هستند، مرتبط هستند.

پس چگونه این اتفاق می افتد؟ چگونه مطالعات سرمايه گذاري صنعتي از روش هاي مشابه مطالعات سرمايه گذاري غير صنعتي استفاده مي کنند اما نتايج متفاوتي دارند؟ از آنجا که ممکن است تعصب باشد چندین روش معرفی شده است، از قبیل در خود برنامه تحقیقاتی، پرسش های تحقیقاتی، نحوه انجام مطالعات در پشت صحنه ها و انتشار مطالعات خواسته می شود.

صنعت بر این تاثیر می گذارد دیگر منابع تعصب در تحقیقات اغلب برای دهه ها پنهان می مانند.

انواع تعصب پنهان

بیش از 40 سال به طول انجامید تا نشان دهد که چگونه صنعت دخانیات دستور کار تحقیقاتی را تضعیف کرد بر روی تاثیرات بهداشتی دود دست دوم.

این کار را با تامین مالی "تحقیق منحرف" از طریق مرکز تحقیقات هوا داخل سالن، که سه شرکت تنباکو ایجاد و تأمین مالی شده است. در طول 1990s، این مرکز از ده ها پروژه تحقیقاتی که اجزای هوای داخل ساختمان را پیشنهاد می داد، مانند فرش های گازی یا فیلترهای هوای کثیف پیشنهاد کرد، مضرتر از تنباکو بود. این مرکز تحقیقات در مورد دود دوم را تأمین نمی کند.

در صورتي كه روش مطالعه (چگونگي طراحي مطالعه) خطراتي در هنگام ارزيابي ميزان يا جهت نتايج، خطرات زيادي در تعارض وجود دارد. محاکمات بالینی با خطر بالایی از تعصب روش شناختی (مانند افرادی که فاقد برنامه ریزی یا تشخیص هستند) بیشتر احتمال دارد غلبه بر اثربخشی از مواد مخدر و بدرفتاری با آنها.

2007 کاغذی که در مقایسه با مطالعات 500 بیشتر بود یافته های مالی شرکت های داروسازی نیمی از موارد ممکن بود که منجر به اثرات منفی داروهای کورتیکواسترویید (مورد استفاده برای درمان آلرژی و آسم) از آنچه که توسط شرکت های دارویی تامین نمی شد، گزارش شود.

بسیاری مطالعات حمایت شده توسط صنعت مواد مخدر برای تصویب قانونی انجام می شود و تنظیم کننده ها نیاز به استانداردهای روش شناختی خاص دارند. اغلب، طراحی مطالعات حمایت شده توسط صنعت بسیار خوب است و تعصب در جای دیگر است. این می تواند در چگونگی شکل گیری سوالات و یا یک شکل رایج دیگر باشد: تعصب انتشار.

تعصب انتشار زمانی اتفاق می افتد که تمام تحقیقات تحقیق منتشر نشود یا تنها نتایج انتخاب شده از مطالعات منتشر شده است. این اسطوره رایج است تعصب انتشار به همین دلیل است که سردبیران مجله علمی رد مطالعاتی را می کنند که از فرضیه یا پرسش هایی که مطالعات انجام می دهند، حمایت نمی کنند. اینها مطالعات منفی یا آماری غیر قابل توجه هستند. ولی تحقیقات منفی به احتمال زیاد انتشار می باشد به عنوان تحقیق مثبت. بنابراین این نیست.

تجزیه و تحلیل اسناد صنایع دارویی داخلی از 1994 به 1998 نشان می دهد که صنعت داروسازی یک استراتژی عمدی برای سرکوب انتشار تحقیق حمایت شده نامطلوب برای محصولات خود داشته است. محققان تأمین مالی صنعتی مجاز به انتشار تحقیقات منفی بودند که از اثربخشی یا ایمنی داروهای مورد آزمایش حمایت نمی کردند.

این امر به یک ادبیات بالینی که تحت تأثیر مطالعاتی است که اثربخشی یا ایمنی داروها را تحت تأثیر قرار می دهد، کمک کرده است. صنعت دخانیات همچنین دارای یک است تاریخ توقف انتشار پژوهش اگر این یافته ها به نفع محصولات دخانیات نباشد، آن را تأمین می کند.

تحقیقات قبلی در مورد تعصب در توتون و تنباکو، دارویی و دیگر تحقیقات حمایت شده از صنعت در اینجا به این دلیل است که تعصباتی که نتیجه تحقیقات را تحت تاثیر قرار می دهند، بدون در نظر گرفتن مواجهه یا مداخله مورد مطالعه، یکسان هستند. در مورد تحقیقات تغذیه ای، ما در مورد چگونگی حمایت از شرکت یا تضاد منافع، ممکن است در مورد برنامه ریزی تحقیق، طراحی، نتایج و گزارش گیری، بی توجهی کنیم.

تأثیر صنعت بر تحقیقات تغذیه ای

اعتبار تحقیقات تغذیه ای دارد تحت حمله قرار بگیره زیرا منابع مالی اغلب شفاف نیستند تحقیق در زمینه صنعت خط مشی مواد غذایی را تحت تاثیر قرار می دهد. اما ما واقعا در مورد اینکه چگونه حمایت مالی از تحقیقات تغذیه سوءاستفاده می کنیم بسیار کم است.

بررسی سیستماتیک ما، این هفته در JAMA داخلی پزشکی، تمام مطالعاتی را انجام دادند که ارتباط بین حمایت از صنعت غذایی و نتایج منتشر شده مطالعات تغذیه را ارزیابی کردند.

ما برای پیدا کردن مطالعات چندگانه برای بررسی تأثیر حمایت صنعت به نتایج واقعی و عددی مطالعات شگفت زده شدیم. فقط دو مورد از مطالعات 12 ارتباط بین حمایت از صنعت غذا و اهمیت آماری نتایج تحقیق را ارزیابی کردند و پیوند دیگری نیز یافت نشد.

فقط در یک مقاله، مطالعاتی که توسط صنایع غذایی حمایت می شوند، اثرات مضر مصرف نوشابه های غیر الکلی را کمتر از آنهایی که بدون حمایت صنعت بودند، به طور چشمگیری کاهش دادند. به طور کلی، بررسی ما نشان داد که ما در مورد ارتباط بین حمایت مالی از صنعت و یا درگیری های منافع نویسندگان و نتایج واقعی تحقیقات تغذیه بسیار کم می دانیم.

مطالعات بیشتر ارتباط انجمن حمایت از صنعت با نتیجه گیری نویسندگان یا تفسیر یافته های آنها را ارزیابی کرد (نتایج نه). هشت گزارش، زمانی که با یکدیگر جمع شده بودند، در بر داشت مطالعات حمایت شده توسط صنعت، افزایش 31٪ در خطر، در مقایسه با مطالعات حمایت نشده از صنعت، به داشتن نتیجه به نفع محصول اسپانسر.

بنابراین آنچه ما می دانیم این است که حمایت از صنایع غذایی با محققان که یافته هایشان را تفسیر می کنند به نفع محصولات اسپانسر همراه است. نتیجه گیری ها همیشه با نتایج موافق نیستند، اما می توانند به تفسیر خوانندگان ترجیح داده شوند.

به عنوان مثال، یک مطالعه ممکن است نشان دهد که رژیم غذایی خاص منجر به کاهش وزن و افزایش بیماری قلبی می شود، اما اثرات مضر بیماری قلبی از نتیجه گیری حذف می شود. فقط کاهش وزن ذکر شده است. این بر روی نتیجه گیری ها چرخید یک تاکتیک است در صنایع دیگر و می تواند بر نحوه تفسیر تحقیقات تأثیر بگذارد.

اما نتایج (داده های تحقیق) که واقعا اهمیت دارند. از دیدگاه توسعه نظرات سیستماتیک و توصیه های مبتنی بر شواهد، نتایج مهمتر از نتیجه گیری است، زیرا فقط داده ها و نه تفسیر محققان از آنها در بررسی ها گنجانده شده است.

ما نیاز به تحقیق دقیق تر در مورد اثرات حمایت از صنعت به نتایج هر دو مطالعات اولیه و بررسی تغذیه. مثلا، مطالعه اخیر ما بررسی 31 بررسی اثرات شیرین کننده های مصنوعی در کاهش وزن. بررسی های انجام شده توسط شرکت های شیرین کننده مصنوعی در مورد 17 بار مشاهده کردیم که احتمالا نتایج قابل توجهی را نشان می دهد که نشان می دهد استفاده از شیرین کننده های مصنوعی با کاهش وزن در مقایسه با بررسی با سایر حامیان مالی همراه است.

برنامه تحقیق تغذیه

مطالعات ما که در بالا ذکر شد، هیچ گونه تفاوت در کیفیت تحقیقات تغذیه حمایه شده توسط صنعت و غیر صنعت نداشت. اما، همانند تحقیقاتی که توسط صنایع داروسازی یا دخانیات حمایت می شود، حامیان مالی می توانند از طریق تنظیم برنامه های تحقیقاتی، تهیه سوالات و یا تأثیر بر نشریات تأثیر بگذارند.

A برنامه تحقیقاتی متمرکز بر ترکیبات تک (مانند شکر) یا غذاها (مانند آجیل) به جای تعاملات آنها یا الگوهای غذایی ممکن است منافع صنایع غذایی را مورد توجه قرار دهد. این به این دلیل است که ممکن است یک پلتفرم برای فروش نوع خاصی از غذا یا غذاهای فرآوری شده حاوی یا بدون مواد خاص مانند نوشیدنی های بدون قند باشد.

اکثر منابع داده مورد استفاده برای مطالعه تعصب انتشار در سایر زمینه های تحقیق برای تحقیقات تغذیه در دسترس نیستند، که تشخیص آن مشکل تر است.

محققان تعصب انتشار در تحقیقات دارویی و تنباکوی را مشخص کرده اند مقایسه گزارش های کامل از مطالعات دارویی به ادارات نظارتی با انتشارات در ادبیات علمی ارائه شده است. محققان نیز داشته اند مقایسه داده ها منتشر شد در مراحل قانونی با مقالات پژوهشی منتشر شده. هیچ پایگاه اطلاعاتی قانونی مشابه برای غذاها یا محصولات غذایی وجود ندارد.

استفاده از روش های آماری برای تخمین تعصب انتشار در نمونه های بزرگ تحقیق تغذیه، مانند سایر موارد ممکن است زمینه های تحقیقاتی. مصاحبه با محققان تأمین شده توسط صنعت، می تواند راهی دیگر باشد تعصب انتشار را شناسایی کنید.

مانع دیگری برای دقیق ارزیابی تعصب در تحقیقات تغذیه، عدم شفافیت در مورد منابع مالی و درگیری های منافع است. بررسی ما از مطالعات مصنوعی شیرین کننده، نویسندگان 42 را یافتند که٪ از آنها منافع متضاد را در مقاله منتشر شده منتشر نکردند.

همچنین، در حدود یک سوم از بررسی منابع مالی خود را افشا نکرده است. با وجودی که افشای در مجلات در طول زمان بهبود می یابد، نه همه مجلات، دستورالعمل های افشا برای درگیری های نویسنده و منابع مالی تحقیقاتی را اجرا می کنند.

کاهش تعصب در تحقیقات تغذیه

مطالعات مربوط به تعصب تحقیقاتی مربوط به حمایت مالی از صنایع دارویی و دخانیات و درگیری های منافع منجر به اصلاحات بین المللی شد. اینها در حوزه های مورد نیاز دولت برای شفافیت و دسترسی به داده ها، مجله های سختگیرانه و استانداردهای دانشگاه برای مدیریت مناقشات منافع و استانداردهای روش شناختی برای انتقاد و گزارش دهی شواهد (و انجام بررسی های سیستماتیک) بوده است. اصلاحات مشابه در تحقیقات تغذیه مورد نیاز است.

مطالعات بیشتر تعیین خواهد کرد که کدام مکانیزم برای کاهش تعصب باید به صورت فوری برای تحقیقات تغذیه اجرا شود. گزینه ها عبارتند از:

• روش های تصفیه شده برای ارزیابی مطالعات مورد استفاده در بررسی های سیستماتیک

• سیاست های اعمال شده برای افشای، مدیریت یا حذف منافع مالی منافع در تمام مجلات مربوط به تغذیه و انجمن های حرفه ای

• مکانیسمهایی برای کاهش تعصب انتشار، مانند ثبتنامهای تحقیقاتی که روشهای مطالعات جاری را توصیف میکنند یا دادههای دسترسی آزاد را توصیف میکنند

• برنامه های تحقیق تجدید نظر شده برای کنار آمدن با موضوعات نادیده گرفته شده و برای تهیه مطالعات مربوط به سلامت جمعیت بدون حمایت های شرکت کننده در برنامه ریزی

• منابع مستقل منابع مالی برای تحقیقات تغذیه، یا حداقل منابع صنعتی، جمع آوری منابع مالی خود را با بودجه تحقیقاتی توسط یک حزب مستقل.

در جوامع اقتصادی جاری که بودجه های صنعت توسط دانشگاه ها تشویق می شوند، مطالعه تعصبات مهم و تحقیق متضاد است.

موسسات تحقیقاتی باید استراتژی هایی را اجرا کنند که خطر تغییر تعارض را کاهش دهند، زمانی که تحقیقات حامی صنعت. آنها می توانند با ارزیابی ریسک و سود برای پذیرش حمایت صنعت از تحقیقات انجام دهند. این کنترل کننده حمایت از طراحی، انجام و انتشار تحقیق و همچنین هر گونه ریسک اعتبار موسسه را ارزیابی می کند.

اثرات کامل حمایتی صنعت و منافع مالی منافع تحقیقات تغذیه پنهان می ماند. یک پایگاه مبتنی بر شواهد به عنوان دقیق و گسترده به عنوان یکی در مورد تعصب در تحقیقات دارویی و تنباکو مورد نیاز است برای روشن شدن اینکه چگونه تحقیقات تغذیه در معرض خطر بی عدالتی است.

درباره نویسنده

لیزا برو، استاد ریاست دانشگاه سیدنی

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط:

at InnerSelf Market و آمازون