علت افسردگی 8 24

pexels.com/@inzmamkhan11

برای سه دهه، مردم با اطلاعاتی غرق شده‌اند که نشان می‌دهد افسردگی ناشی از "عدم تعادل شیمیایی" در مغز است - یعنی عدم تعادل یک ماده شیمیایی مغز به نام سروتونین. با این حال، آخرین ما بررسی تحقیق نشان می دهد که شواهد آن را تایید نمی کند.

اگرچه برای اولین بار پیشنهاد شد در 1960s، نظریه سروتونین افسردگی به طور گسترده توسط صنعت داروسازی در دهه 1990 در ارتباط با تلاش های آن برای بازاریابی طیف جدیدی از داروهای ضد افسردگی، شناخته شده به عنوان مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین یا SSRI ها، ترویج شد. این ایده همچنین توسط نهادهای رسمی مانند انجمن روانپزشکی آمریکا تأیید شد که هنوز به مردم می گوید که "تفاوت در برخی مواد شیمیایی در مغز ممکن است به علائم افسردگی کمک کند".

پزشکان بی‌شماری این پیام را در سراسر جهان، در جراحی‌های خصوصی و رسانه‌ها تکرار کرده‌اند. مردم آنچه را که به آنها گفته شد پذیرفتند. و بسیاری از آنها شروع به مصرف داروهای ضد افسردگی کردند زیرا معتقد بودند مشکلی در مغزشان وجود دارد که برای اصلاح آن نیاز به یک داروی ضد افسردگی دارد. در دوره این فشار بازاریابی، استفاده از داروهای ضد افسردگی به طور چشمگیری افزایش یافت و اکنون نیز افزایش یافته است برای یک نفر از شش جمعیت بزرگسال در انگلستان تجویز می شود، به عنوان مثال.

برای مدت زمان طولانی برخی از دانشگاهیان، از جمله برخی روانپزشکان برجسته، پیشنهاد کرده اند که هیچ شواهد رضایت بخشی برای حمایت از این ایده وجود ندارد که افسردگی نتیجه سروتونین به طور غیر طبیعی کم یا غیر فعال است. دیگران ادامه می دهند نظریه را تایید کند. با این حال، تا کنون، هیچ بررسی جامعی از تحقیقات در مورد سروتونین و افسردگی وجود نداشته است که بتواند نتیجه‌گیری قطعی را در هر دو صورت ممکن کند.

در نگاه اول، این واقعیت که داروهای ضد افسردگی نوع SSRI بر روی سیستم سروتونین اثر می‌گذارند، به نظر می‌رسد که از نظریه سروتونین افسردگی حمایت می‌کند. SSRI ها به طور موقت در دسترس بودن سروتونین در مغز را افزایش می دهند، اما این لزوماً به این معنی نیست که افسردگی ناشی از عکس این اثر است.


گرافیک اشتراک درونی


توضیحات دیگری برای اثرات داروهای ضد افسردگی وجود دارد. در واقع، آزمایشات دارویی نشان می دهد که داروهای ضد افسردگی هستند به سختی از دارونما قابل تشخیص است (قرص ساختگی) در مورد درمان افسردگی. همچنین، به نظر می رسد داروهای ضدافسردگی عمومیت یافته باشند اثر بی حس کننده احساسات که ممکن است بر خلق و خوی افراد تأثیر بگذارد، اگرچه ما نمی دانیم چگونه این تأثیر ایجاد می شود یا چیز زیادی در مورد آن وجود دارد.

اولین بررسی جامع

از دهه 1990 تحقیقات گسترده ای در مورد سیستم سروتونین انجام شده است، اما قبلاً به طور سیستماتیک جمع آوری نشده بود. ما انجام دادیم بررسی "چتر". که شامل شناسایی و گردآوری سیستماتیک مرورهای کلی موجود از شواهد از هر یک از حوزه های اصلی تحقیق در مورد سروتونین و افسردگی بود. اگرچه در گذشته بازنگری های سیستماتیکی در مورد حوزه های فردی انجام شده است، اما هیچ کدام شواهد مربوط به همه حوزه های مختلف را با این رویکرد ترکیب نکرده اند.

یکی از حوزه‌های تحقیقاتی که ما وارد کردیم، تحقیقاتی بود که سطوح سروتونین و محصولات تجزیه آن را در خون یا مایع مغز مقایسه می‌کرد. به طور کلی، این تحقیق تفاوتی بین افراد مبتلا به افسردگی و افراد بدون افسردگی نشان نداد.

حوزه دیگری از تحقیقات بر روی آن متمرکز شده است گیرنده های سروتونینپروتئین هایی در انتهای اعصاب هستند که سروتونین با آنها ارتباط دارد و می تواند اثرات سروتونین را منتقل یا مهار کند. تحقیقات روی گیرنده‌های سروتونین که معمولاً مورد بررسی قرار گرفته‌اند، نشان می‌دهد که یا تفاوتی بین افراد مبتلا به افسردگی و افراد بدون افسردگی وجود ندارد، یا اینکه فعالیت سروتونین در افراد مبتلا به افسردگی واقعاً افزایش یافته است - برخلاف پیش‌بینی تئوری سروتونین.

تحقیق در مورد انتقال دهنده سروتونین، این پروتئینی است که به پایان دادن به اثر سروتونین کمک می کند (این پروتئینی است که SSRI ها روی آن تأثیر می گذارند) همچنین نشان می دهد که در صورت وجود فعالیت سروتونین در افراد مبتلا به افسردگی افزایش یافته است. با این حال، این یافته ها ممکن است با این واقعیت توضیح داده شود که بسیاری از شرکت کنندگان در این مطالعات از داروهای ضد افسردگی استفاده می کردند یا در حال حاضر استفاده می کردند.

ما همچنین تحقیقاتی را بررسی کردیم که بررسی کرد آیا می‌توان افسردگی را در داوطلبان ایجاد کرد یا خیر کاهش مصنوعی سطح سروتونین. دو بررسی سیستماتیک از 2006 و 2007 و نمونه ای از ده مطالعه اخیر (در زمان انجام تحقیق فعلی) نشان داد که کاهش سروتونین باعث ایجاد افسردگی در صدها داوطلب سالم نمی شود. یکی از بررسی ها شواهد بسیار ضعیفی از تأثیر در زیرگروه کوچکی از افراد با سابقه خانوادگی افسردگی نشان داد، اما این تنها شامل 75 شرکت‌کننده بود.

مطالعات بسیار بزرگ شامل ده‌ها هزار بیمار به بررسی تنوع ژنی، از جمله ژنی که دستورالعمل‌های ساخت ناقل سروتونین. آنها هیچ تفاوتی در فراوانی انواع این ژن بین افراد مبتلا به افسردگی و افراد سالم پیدا نکردند.

اگرچه مطالعه اولیه معروف ارتباط بین ژن ناقل سروتونین و رویدادهای استرس زا در زندگی وجود دارد، مطالعات بزرگتر و جامع تر نشان می دهد که چنین رابطه ای وجود ندارد. با این حال، رویدادهای استرس زا زندگی به خودی خود تأثیر زیادی بر خطر بعدی ابتلا به افسردگی در افراد داشت.

برخی از مطالعات در بررسی اجمالی ما که شامل افرادی بود که داروهای ضد افسردگی مصرف می‌کردند یا قبلاً مصرف می‌کردند، شواهدی را نشان دادند که داروهای ضد افسردگی در واقع ممکن است غلظت یا فعالیت سروتونین را کاهش دهند.

با شواهد پشتیبانی نمی شود

نظریه سروتونین افسردگی یکی از تاثیرگذارترین و گسترده ترین نظریه های بیولوژیکی درباره منشاء افسردگی بوده است. مطالعه ما نشان می دهد که این دیدگاه توسط شواهد علمی پشتیبانی نمی شود. همچنین اساس استفاده از داروهای ضد افسردگی را زیر سوال می برد.

تصور می شود که اکثر داروهای ضد افسردگی که اکنون استفاده می شوند، از طریق اثراتشان بر سروتونین عمل می کنند. برخی نیز بر ماده شیمیایی مغز نورآدرنالین تأثیر می گذارند. اما کارشناسان موافقند که شواهد دال بر دخالت نورآدرنالین در افسردگی وجود دارد برای سروتونین ضعیف تر از آن.

هیچ مکانیسم دارویی پذیرفته شده دیگری برای تأثیر داروهای ضد افسردگی بر افسردگی وجود ندارد. اگر داروهای ضد افسردگی اثرات خود را به عنوان دارونما یا با بی حس کردن احساسات اعمال کنند، مشخص نیست که آنها بیشتر از ضرر مفید هستند.

اگرچه به نظر می رسد که افسردگی به عنوان یک اختلال بیولوژیکی باعث کاهش انگ می شود، در واقع، تحقیقات خلاف این را نشان داده استو همچنین افرادی که معتقدند افسردگی خودشان ناشی از عدم تعادل شیمیایی است بدبین تر در مورد شانس بهبودی آنها

مهم است که مردم بدانند این ایده که افسردگی ناشی از "عدم تعادل شیمیایی" است، فرضی است. و ما نمی دانیم که افزایش موقت سروتونین یا سایر تغییرات بیوشیمیایی تولید شده توسط داروهای ضد افسردگی چه بر سر مغز می آورد. نتیجه می گیریم که نمی توان گفت که مصرف داروهای ضد افسردگی SSRI ارزشمند است یا حتی کاملاً بی خطر است.

اگر داروهای ضد افسردگی مصرف می کنید، بسیار مهم است که این کار را بدون مشورت با پزشک خود متوقف نکنید. اما مردم برای تصمیم گیری آگاهانه در مورد مصرف یا عدم مصرف این داروها به همه این اطلاعات نیاز دارند.گفتگو

درباره نویسنده

جوانا مونکریف، مدرس ارشد بالینی، روانپزشکی انتقادی و اجتماعی، UCL و مارک هوروویتز، پژوهشگر بالینی در روانپزشکی، UCL

این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط:

بدن امتیاز را حفظ می کند: ذهن و بدن مغز در درمان تروما

توسط بسل وان در کلک

این کتاب به بررسی ارتباط بین تروما و سلامت جسمی و روانی می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود و بهبودی ارائه می دهد.

برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید

نفس: علم جدید یک هنر گمشده

توسط جیمز نستور

این کتاب علم و تمرین تنفس را بررسی می کند و بینش ها و تکنیک هایی را برای بهبود سلامت جسمی و روانی ارائه می دهد.

برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید

پارادوکس گیاهی: خطرات پنهان در غذاهای "سالم" که باعث بیماری و افزایش وزن می شوند

توسط استیون آر گاندری

این کتاب به بررسی پیوندهای بین رژیم غذایی، سلامتی و بیماری می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.

برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید

کد ایمنی: پارادایم جدید برای سلامت واقعی و ضد پیری رادیکال

توسط جوئل گرین

این کتاب با تکیه بر اصول اپی ژنتیک و ارائه بینش ها و استراتژی هایی برای بهینه سازی سلامت و پیری، دیدگاه جدیدی در مورد سلامت و ایمنی ارائه می دهد.

برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید

راهنمای کامل روزه داری: بدن خود را از طریق روزه متناوب، متناوب و طولانی شفا دهید

توسط دکتر جیسون فانگ و جیمی مور

این کتاب علم و عمل روزه داری را بررسی می کند و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.

برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید