آیا ضد انعقاد خونریزی شده است؟

داروهای آرام بخش (مانند آسپرین، پاراستامول و ایبوپروفن) به طور گسترده ای توسط داروخانه ها تجویز می شوند. اما حقیقت این است که اکثر این داروها خیلی خوب کار نمی کنند.

حرفه ای ها نمی توانند راضی کنند که به مصرف کنندگان و بیماران توصیه می کنند داروهای کم مصرف را مصرف کنند. مصرف کنندگان و بیماران نمی توانند خوشحال باشند که منابع پولی یا NHS را به چیزی که کار را انجام نمی دهند، صرف می کنند. اما کسانی که با بیماری های جزئی هستند که این داروها را انتخاب می کنند، لزوما پول خود را هدر نمی دهند و ممکن است با کاهش بار بر روی خدمات بهداشتی، شما را نجات دهند.

یک رویکرد مبتنی بر شواهد برای تسکین درد باید گزینه های واقع بینانه را در نظر بگیرد. محاکمات نشان می دهد که موانع ساده بدون دردسر (OTC)، مانند پاراستامول برای کمردرد و آسپرین برای سردرد تنش اپیزودیک در بزرگسالانکار بهتر از پلاسبو نیست. اما در عمل، ما باید در نظر بگیریم که این واقعا چه مضر است - و اگر مردم قرص های مورد علاقه خود را نمی بینند، چه کار می کنند.

بررسی های کاکرانه در سطح بین المللی شناخته شده است بررسی سیستماتیک. تازه ترین بررسی آسپرین برای درمان سردرد گاه به گاه، شدید و شدید، به ما می گوید که بیماران مصرف داروهای فعال، بعید به نظر نمی رسند. با این حال، بیش از نیمی از بیماران مصرف آسپرین با درمان خود راضی بودند، همانطور که یک سوم مصرف دارونما بود.

به طور مشابه، در یک بررسی کاکرین از paracetamol برای درمان کمردرد حاد، 4g paracetamol روزانه بیشتر موثر از پلاسبو بود.


گرافیک اشتراک درونی


در هر دو مطالعه، درمان های فعال و پلاکتی به میزان مشابهی از عوارض جانبی کمتری برخوردار بودند.

پلاسبو بیشتر لطفا

این یک وضعیت خوب نیست، اما خود اثر پلاسبو اغلب نادیده گرفته می شود و یا با نادیده گرفتن رفتار می شود. کدام یک ترحم است - می تواند در مبارزه با درد بیشتر مورد استفاده قرار گیرد. بررسی 2002 اثرات پلاسبو در آزمایشات بالینی دردسرهای کشنده:

اگر فاکتورهایی که به درد زگیل پلاسبو کمک می کنند شناسایی می شوند، می توانند در عمل بالینی بهینه سازی شوند و در نتیجه اثربخشی کلی درمان های درد افزایش می یابد.

اثرات پلاسبو بیشتر زمانی بود که مطالعات به طور خاص سعی در بررسی نحوه کار در محل کار داشتند. در یک زمینه دیگر، a متاآنالیز 2009 از آزمایشات ضد افسردگی است نتیجه گیری:

اثر پلاسبو به میزان 68٪ اثر در گروه های داروی متولد شده است. در حالیکه آزمایشات بالینی نیاز به کنترل اثر پلاسبو دارند، عمل بالینی باید تلاش کند تا از قدرت کامل خود استفاده کند.

تقاضای بیمار برای تسکین درد در انگلستان روشن است £ 575m یک سال است که در OTC analgesics و یکی دیگر از £ 567m در ضد درد تجویز شده در مراقبت های اولیه. مراقبت های اولیه مراقبت شامل £ 90m در محصولات است که می تواند OTC و £ 115m در مواد مخدر مرکزی خرید که گام بعدی تا نردبان دردسترس است.

در واقع، مردم ممکن است مایل به پرداخت مبلغ قابل توجهی برای تسکین درد، که یک اندازه از مزایای اقتصادی است - چند پوند برای کاهش درد روزانه، ده ها پوند برای تسکین درد پس از عمل و صدها پوند برای از بین بردن درد مزمن.

اما قیمت سوپرمارکت در حال حاضر برای پاراستامول کمی بیش از 1p در هر قرص است و مسکن های قوی تر از داروهای کدئین و داروهای مرتبط استفاده می کنند که به طور قابل توجهی خطر عوارض جانبی مضر را افزایش می دهد.

برای درد حاد، داروهای ضدافسردگی ساده ارزان هستند (مطمئنا ارزش دارد خرید عمومی به جای گران تر مارک های ارگانیک) و ترویج مدیریت خودمختاری از بیماری های جزئی. آنها همچنین ممکن است به تأثیر فعالیت پلاسبو کمک کنند. شواهدی از اثربخشی فراتر از اثر پلاسبو مخلوط است (همانطور که بررسی کاکرین نشان داده می شود)، اما انجام کاری اثر دارد و برخی از داروها ممکن است در برخی موارد به طور فعال کمک کنند.

هنگامی که مردم این داروها را خریداری می کنند، آنها همچنین NHS و مالیات دهندگان را صرف هزینه بازدید از یک پزشک و تجویز آن می کنند. Paracetamol عمومی هزینه 19-30p برای 16 در سوپر مارکت و 35p بر اساس نسخه. با این حال، هزینه های مشاوره و تخلیه قابل توجه است.

به این ترتیب هزینه های داروهای OTC ممکن است مانند خرید یک بلیط بخت آزمایی باشد - آنها برای برخی افراد واقعا کار خوبی خواهند داشت و به جای دیگر برای دیگران کار خوبی نخواهند کرد. در هر صورت، تلفات ناچیز است. اگر شانس وجود دارد که آنها برای شما کار خواهند کرد، پس هزینهی کوچکی برای پرداخت آن است.

تصویر بزرگتر

با این وجود، اعمال غیر فارماکولوژیک (به عنوان مثال، استراحت، مایعات، تغییر در فعالیت ها) به همان اندازه یا مفیدتر از داروهای ضد درد در بسیاری از موارد. بنابراین مردم باید در یک محیط حمایتی خرید، به دست آوردن یا استفاده از داروهای مسکن خود استفاده کنند. به عنوان مثال، داروهای غیر مارک ارزان قیمت در داروخانه ها به عنوان سوپرمارکت ها هستند و داروساز شما باید بتواند از طریق گزینه های شما صحبت کند و همچنین مشاوره های دیگر را ارائه دهد. در عین حال پزشکان زمان بیشتری را برای بررسی مشکلات بیماران نیاز دارند و نباید مجوزهای لازم برای پایان دادن به مشاوره را بنویسند. زمان آنها می تواند بهتر باشد.

تصور کنید شواهد کافی برای ممنوعیت فروش OTC و تجویز داروهای آرام بخش ساده وجود دارد. تامین چای و همدردی قطعا باید افزایش یابد. این احتمال وجود دارد که تقاضا برای مواد مخدر و یا درمان های غیرمستقیم افزایش می یابد که خطر ابتلا به آسیب جدی را ایجاد می کند. احتمالا افزایش بازدیدکننده به پزشک نیز افزایش خواهد یافت.

یک هدف برای کاهش استفاده از داروهای نامناسب مطلوب است. اما ما همچنین باید گزینه ها و عواقب را در نظر بگیریم. درمان درد تنها منطقه تمرین بالینی نیست که امید به حداکثر بر اثر آن اثر می گذارد. بهبود ایمنی و اثربخشی تسکین درد مزمن، اولویت بالاتری نسبت به کاهش مصرف تسکین دهنده حاد است. در حال حاضر، مردم با استفاده از داروهای OTC ارزان قیمت (شاید حتی گران) را ادامه دهند - و این سخت است که بگوییم آنها اقدام غیر منطقی دارند.گفتگو

درباره نویسنده

جاناتان سیلکاک، استاد ارشد در امور داروسازی، دانشگاه برادفورد

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط

at InnerSelf Market و آمازون