سلامت و محله بسیار ارتباط دارد

به عنوان یک پزشک اورژانس در واشنگتن دی سی، مدت زمان طولانی برای Leana Wen به چشم یک الگوی قابل توجهی توجه نکرده است: بیماران که بارهای تکراری از ER، خس خس سینه و سرفه از تشدید آسم یا مسمومیت با سرب را تجربه می کنند، شرایطی که اغلب آنها را تحت تأثیر قرار می دهد زندگی در محله های کم درآمد.

او به تسکین نیازهای فوری بیماران کمک کرد، اما او کاملا آگاه بود که او فقط تسکین موقتی را فراهم می کند، و ریشه های ناشی از آن را کنترل نمی کند، و شکاف در سلامت ساکنان ساکن فقیرترین کد پستی شهر در مقابل ثروتمندترین افراد است. او می خواست این فرصت را برای پیشگیری از این بیماری در بیماران ER فراهم کند.

او می گوید: "اگر یک کودک مسمومیت را برای شروع بگذراند ... این فرصت های این کودک را قبل از شروع آن می شکند".

برای جلوگیری از این چرخه بازبینی های اضطراری تکراری برای مشکلات قابل پیشگیری از سلامتی، ون ER در DC را ترک کرد تا صندلی بهداشت و درمان شهر بالتیمور را در 2015 رهبری کند، جایی که او به دنبال راه حل های بلند مدت برای پایان دادن به تنوع در سلامت با کد پستی.

محیطی که مردم در آن زندگی می کنند، کار و بازی می کنند پیش بینی کننده طول عمر است. یک متاآنالیز نشان داد که محققان در مطالعات تقریبا 50 دریافتند که تعیین کننده های اجتماعی سلامت، که شامل محیط فیزیکی، بیش از یک سوم مرگ و میر را تشکیل می دهد در ایالات متحده هر ساله.


گرافیک اشتراک درونی


در سراسر ایالات متحده، متخصصان بهداشت عمومی به دنبال کاهش نابرابری در محیطی که بر سلامتی ما تاثیر می گذارد. در حالی که طرفداران بهداشت عمومی به مدت طولانی با کارخانه هایی که در محله های فقیر و خیابان های مسکونی قرار دارند که در برابر بزرگراه ها متمرکز شده اند، اخیرا برنامه هایی را که بر تعیین کننده های سلامت اجتماعی متمرکز شده اند، به انواع مختلفی از مسائل مربوط می شود - از پیشگیری از زیکا تا برنامه های کیفیت هوا با جمعیت آگاهی از خطرات رنگ سرب.

پیتر هاوتز، دبیر دانشکده ملی گرمسیری کالج بیولر پزشکی در هوستون و نویسنده کتاب، می گوید: «یک پوشش نقره ای وجود دارد. بهداشت مرمر آبی: یک برنامه نوآورانه برای مبارزه با بیماری های فقیر در میان ثروت. "این یک مشکل منبع نیست بودجه وجود دارد این یک مشکل سیاسی است. "

Hotez می گوید این زمان برای تغییر در شیوه ای است که ما در مورد سلامت جهانی فکر می کنیم. پیشرفت های بزرگی در بهبود برخی جنبه های سلامتی صورت گرفته است؛ در حال حاضر تمرکز نیاز به تبدیل به بیماری هایی است که سخت ترین در کسانی که در فقر زندگی می کنند.

در سراسر مردم ایالات متحده تلاش دارند منابع و اراده خود را برای حل این مسئله عدالت محیطی پیدا کنند. در اینجا یک نگاه دقیق تر به برخی از آنها وجود دارد.

دیترویت: کاهش خطرات

عبدالعزیز، مدیر اجرایی دبیرستان افسران بهداشت و سلامت عمومی دبیرستان، مقایسۀ انتظارات زندگی فقیرترین ساکنین دیترویت را به فقیرترین ساکنان برونکس، و شما می بینید که ساکنان دیترویت در حدود شش یا هفت سال کمتر زندگی می کنند. اغلب اشاره می کند.

چالش های منحصر به فرد دیترویت عبارتند از: نرخ خالی بالا در یک منطقه بزرگ و همچنین کاهش جمعیت. السید می گوید که تراکم بیشتر، پیش بینی قوی از سلامت شهری است، زیرا خدماتی که نیازمندی های اولیه مانند فروشگاه های مواد غذایی را فراهم می کنند، در مناطق کم تراکم پایدار نیستند.

"عدالت زیست محیطی در مورد به دست آوردن دسترسی به هوا و آب پاک و سالم است." عبدالسید

اداره بهداشت شهر با تکیه بر استراتژی ها و برنامه های مختلف برای مبارزه با چنین عوامل اجتماعی تعیین کننده سلامت و تمرکز بر راه حل های نوآورانه برای مسائل بهداشتی که بر نسل های مختلف زندگی می کنند که در محله های فقیر زندگی می کنند، متکی است.

نگاهی به کیفیت هوا، که دیترویت را سخت می کند. یک "asthma caبیمارستان، "جایی که بیش از 12 درصد از کودکان مبتلا به بیماری مزمن ریه هستند، دیترویت امیدوار است که با یک شرکت تکنولوژیکی برای پیگیری کیفیت هوا در زمان واقعی با یک برنامه پرطرفدار که کاربران را قادر به خواندن با کیفیت هوا کند، آن را تمبر با یک زمان و مکان، و آپلود آن را به طوری که دیگران می توانند در مورد تصمیم گیری در مورد خارج از منزل، تصمیم بگیرند.

العساید می گوید: "عدالت محیطی در مورد تضمین دسترسی به آب و هوای تمیز و سالم است." "متاسفانه، ما می دانیم که فقر یک پیش بینی بزرگ است که دسترسی به محیط پاک را می دهد. هدف ما این است که اثرات این محیط های ناسالم را با تسخیر خانواده های ما با کودکان مبتلا به آسم با اطلاعات در زمان واقعی درباره کیفیت هوا کاهش دهند تا بتوانند از خود و بچه هایشان محافظت کنند. "

سایر برنامه های در حال اجرا و در حال اجرا نشان می دهد نتایج امیدوار کننده: مسمومیت با سرب، که اغلب به آلودگی آب و یا رنگ رسیده است، در کودکان زیر سن 6 توسط 50 درصد در شش سال گذشته کاهش یافته است به عنوان تخریب و تخریب شهر به منظور کاهش قرار گرفتن در معرض و همکاری با پروژه های غیر انتفاعی مانند ابتکار خانه های سبز و سالم و CLEARCorps / دیترویت برای ایجاد آگاهی بیشتر تلاش کرد.

السید می گوید: "بزرگترین عامل خطر برای مسمومیت با سرب در خانه ای است که قبل از 1978 ساخته شده است که تاکنون از بین نرفته است." "متأسفانه، خانواده های با درآمد پایین ما بیشتر به این خانه ها اقامت دارند. امیدواریم تست به ما اجازه دهد که ابتدا به چالش بپردازیم و به آن پاسخ دهیم. این موضوع بسیار مهم است، زیرا بزرگسالانی که به عنوان کودکان مسموم هستند بیشتر احتمال دارد که از دبیرستان رها شوند، زندانی شوند و کمتر از همتایان سالم خود کسب کنند. "

در حالی که مهم است که توجه داشته باشیم که پیشرفت ها، انجمن ها هستند و تقریبا غیرممکن است که بگوییم که کدام یک از برنامه ها یا ترکیبی از برنامه ها باید برای موفقیت موفقیت آمیز باشد، برای السید معتقد است که روزی خواهد بود که یک کودک متولد شده در دیترویت شانس مشابهی برای زندگی به 100 به عنوان یک نوزاد متولد شده در هر جای دیگر است.

او می گوید: "برای من، تصویری که در ذهنم هست، یک کودک کوچک است که شانس مشابهی برای ساختن رویاها به عنوان یک بچه در حومه ها دارد."

هوستون: تجدید محله ها

هنگامی که خبرنگاران Hotez کالج Baylor برای صحبت در مورد Zika صحبت می کنند، او اغلب پیشنهاد می کند آنها را از طریق بخش پنجم هوستون رانندگی کنند، جایی که وی می گوید نبرد باید علیه ویروس انجام شود. او می گوید، فقر شهری یک عامل خطر بزرگ برای بیماری است، که با نوزادان متولد شده با میکروسفالی یا مغز های توسعه نیافته ارتباط دارد. تور او شامل یک نگاه اول به خانه های رو به زوال شلوغ است که بسیاری از آنها صفحه ها یا سقف های مناسب ندارند و تایرهای قدیمی و کلاهک های بطری بر روی چمن ها قرار گرفته و مخازن آب را ایجاد می کنند که زمینه های پرورش اولیه برای پشه ها است که Zika را حمل می کند .

آب مستمر در بخش پنجم هیوستون، پلت فرم پرورش کامل پشه را ایجاد می کند - چیزی که مقامات بهداشتی نگران آن هستند. حسن نیت ارائه میدهد عکس عکاسی آنا گروو

و این فقط این ویروس خاص نیست: Hotez می گوید دیگر بیماری های گرمسیری در جیب های فقیر کشورهای ثروتمند ظاهر می شوند.

در حقیقت، هوتز فقر فزاینده را "بزرگترین پیش بینی کننده بیماری" می نامد به دلیل تخریب محیطی که با آن روبرو می شود. او می گوید با توجه به تفاوت بین گسترش فقیر و ثروتمند، تجدید محیط زیست این مناطق شهری در مبارزه با بیماری ضروری است.

شهر هوستون امیدوار است که با ایجاد یک حکومت شهرستان برای از بین بردن غیرقانونی غیرقانونی در محله هایی مانند بخش پنجم و ارسال بازرسان به شرکت هایی که تایر های قراضه را بیرون آورده اند، زمینه های پرورش پشه ها را محدود کند. در عین حال، کمیته بهداشت و خدمات انسانی تگزاس به تازگی اعلام کرد که Medicaid در حال حاضر هزینه پشه Repellant را پوشش می دهد برای تلاش و زد و خورد زیکا.

بالتیمور: ارتقاء محیط های سالم

اگر چه ون بالتیمور دیگر وزن مراقبت های پزشکی Band-Aid را احساس نمی کند، او بی عدالتی از تفاوت های بهداشتی را از طریق کد پستی به شدت در شهرش احساس می کند.

اداره بهداشت شهر او سرپرستی می کند با انجمن های محله، سازمان های دیگر شهر و غیرانتفاعی همکاری می کند تا اطمینان حاصل شود که هر کودک یک محیط سالم داشته باشد تا بتواند رشد کند. این مشارکت ها باعث تقویت روابط با عوامل کلیدی در محله های شهر شده است.

او میگوید، "زنان ما برگزاری احزاب آگاهی سرب رنگی، بخشی از تلاشهای آموزشی است که با کاهش میانگین سطوح سرب خون کودکان بالتیمور از 10 میکروگرم در هر دسیلیکتر به 5 (مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها از یک سطح مرجع از میکروگرم 5 در هر دهلیتر برای شناسایی بچه ها با سطوح بالاتر سرب نسبت به اکثر موارد). "پیام ما را دریافت می کنیم که هر کودک باید آزمایش شود - و این منابع برای هر کودک در دسترس است. خدمات [کاهش] ما رایگان است. "

"آنچه که ما در شهر ما انجام می دهیم این است که اطمینان حاصل کنیم که همه اهمیت سلامت را درک می کنند. برای مثال، هنگامی که ما در مورد تأثیرات مالی سیاستها صحبت می کنیم، باید درمورد تاثیرات بهداشتی سیاست ها نیز صحبت کنیم. "-Leana Wen

ون می گوید، از آنجا که یک محیط سالم باید دسترسی به غذاهای سالم داشته باشد، بخش بهداشت و درمان با یک تهیه کننده محلی برای ایجاد یک سوپر مارکت آنلاین با کارکنان داوطلب در کتابخانه ها و مراکز ارشد همکاری داشته است تا به ساکنان سبزیجات تازه و سبزیجات که بعد از آنها رایگان. این اداره همچنین با فروشگاه های گوشه ای محلی کار کرده است تا گزینه های سالمتی را در اختیار شما قرار دهد و از کسب و کارهای 20 برای افزودن میوه های تازه، سبزیجات و میان وعده های کامل دانه استفاده کنید.

ون می گوید: "سلامت هدف همه است." "آنچه که ما در شهر ما انجام می دهیم این است که اطمینان حاصل کنیم که همه اهمیت سلامت را درک می کنند. برای مثال، هنگامی که ما در مورد تاثیرات مالی سیاست ها صحبت می کنیم، باید در مورد تاثیرات سلامت سیاست ها صحبت کنیم. "

اهداف بزرگتر

سازمان بهداشت جهانی هدف از بستن شکاف بهداشتی است ایجاد شده توسط عوامل اجتماعی در یک نسل. دولت ایالات متحده افراد سالم 2020 برنامه دارای اهداف خاصی برای کاهش شکاف توسط 2020، از جمله بهبود کیفیت هوا، کاهش سطح سرب در بچه ها، کاهش خطرات زیست محیطی و بهبود دسترسی به غذاهای سالم است.

مثالهایی که در اینجا ارائه شده، برخی از آنچه در شهرها و ادارات بهداشت عمومی در سراسر ایالات متحده اتفاق می افتد، نشان می دهد که تفاوت های بهداشتی مرتبط با مکان ها را کاهش می دهد. اگر اهداف بزرگتر تعیین شده توسط سازمان بهداشت جهانی و دولت ایالات متحده انجام شود، شهرها در همه جا برای شناسایی و اتخاذ شیوه های مشابه با هدف از بین بردن ارتباط میان کد پستی و سلامت به خوبی عمل می کنند. صفحه اصلی Ensia را ببینید

این مقاله در ابتدا در ظاهر Ensia

درباره نویسنده

شیلا الرولنی Eldred در مورد بهداشت و تناسب اندام برای نشریات مختلف می نویسد. کارش به نظر می رسد مجله نیویورک تایمز، خارج از سایت، Discovery News، استاندارد اقیانوس آرام و جهان دونده درمیان دیگران. او فارغ التحصیل دانشکده روزنامه نگاری کلمبیا و خبرنگار سابق است. او در مینیاپولیس با همسر و دو فرزندش زندگی می کند.

کتاب های مرتبط

at