در پزشکی، بسیاری از بدترین عوارض در بیماران بستگی دارد. دیو رات / فلیکر, CC BY-NC-SA

بسیاری از پزشکان به عنوان یک دانشآموز یا کارآموز یاد میگیرند که از انتهای دایور - کشنده بزرگ استفاده شده در جراحی قلب قبل از Keyhole استفاده میکنند - در حالی که همزمان سعی در پاسخ دادن به سوالات جراح در مورد آناتومی در حفره وجود دارد. مشکل این است که شما واقعا نمی توانید در حفره بدون کشیدن دست خود را ببینید. گرفتن دست کم به معنی دید کمتر برای جراح است و معمولا یک سوءاستفاده برای کارآموز است.

چنین لحظاتی از "تدریس با تحقیر" در حین آموزش پزشکی تاکید طبیعت فرهنگ پزشکی: قطب توتم که جراحان زیادی را در بالای سر قرار می دهد. در واقع، پزشکان به مدت طولانی از استقلال عظیم و احترام به آن لذت می برند قدرت ظاهری خدا مانند آنها مرگ را از بین ببرد

در این اسطوره شناسی، پزشکی یک فرهنگ کاری سلسله مراتبی و خودکامه ای ایجاد کرده است که در آن نابسامانی و حتی قلدری واقعی، به سمت فرماندهان عادی است. دانش آموزان پزشکی به تدریج در طول تمریناتشان به این امر تمرکز می کنند، اغلب هزینه های همدلی و همدردی آنها.

یک متا آنالیز اخیر از مطالعات 51 در مورد آزار و اذیت و تبعیض در آموزش پزشکی نشان داد که 59.4 درصد از دانشجویان پزشکی حداقل یک نوع از آنها را تجربه کرده بودند. یکی دیگر از مطالعات استرالیا در دو دانشکده پزشکی "تدریس با تحقیر" - که توسط بعضی به عنوان نوعی تجربه سخت افزاری مورد توجه قرار می گرفت - توسط 74٪ از دانش آموزان دیده شد و شاهد 84٪ بود. بسیاری هنوز چندین دهه بعد از آن احساس کردند.

چنین مکانهای قدرتمند گرا، طبقه بندی شده برای هیچکس خوب نیستند. و در پزشکی، بسیاری از عواقب بدتر بر بیماران مبتلا می شوند.

آسیب به بیماران

استرالیایی ها هستند 40 بار بیشتر به احتمال زیاد به مرگ از اشتباهات در مراقبت های بهداشتی از ترافیک؛ چنین اشتباهات "iatrogenic" هزینه پزشکی بیش از A $ 2 میلیارد در هر سال.

ارتباطات بد ناشی از سلسله مراتب پزشکی غیر رسمی می تواند مرگبار باشد. اشتباهات ناشی از ارتباط ضعیف به خصوص در تیم های جراحی مکرر است. به همین ترتیب، پزشکان هر دو حداقل سازگار با پروتکل های بهداشت دست و بیشتر مقاوم در برابر حسابرسی بهداشت و نظارت با وجود نرخ بالای عفونت بیمارستانی، از جمله عفونت های جدی مثل استافیلوکوک اورئوس مقاوم در برابر چند دارو، که ممکن است باعث قطع عضو شود.

علاوه بر خطاهای بالینی، بیماران نیز هستند اغلب عمیقا صدمه دیده است توسط، و اغلب مشروط در مورد، عدم ارتباط خوب و همدلی. چگونه می توان انتظار داشت که پزشکان و پرستاران جوان این را پیشنهاد دهند، زمانی که معکوس روزانه آنها توسط سالمندان بالینی خود به سوی همکاران و بیماران خود مدل بندی شود؟

همانطور که با بسیاری از فرهنگ های سلسله مراتبی شدید، تبعیض بیش از حد از سوی زنان رواج دارد. در استرالیا، جراحی دارد پایین ترین نمایندگی زنان در حدود 8.8٪، اگر چه معمولا در مورد 50٪ از دانشجویان پزشکی زن هستند.

خودکشی، بیماری روحی و سوء مصرف مواد به مراتب بیشتر است رایج در میان دانشجویان پزشکی و پزشکان از جمعیت عمومی، به عنوان مرگ چهار متخصص دندانپزشکی فقط یک ماه پیش به طور غم انگیز نشان داده شد.

و زنان بسیار بیشتر از مردان آسیب می بینند. این هفته، دکتر گابریل مک مولین و چند سایر جراحان زن به شدت از آزار و اذیت جنسی و آزار و اذیت جنسی در جراحی سخن گفته و احتمال پذیرش تنبیه برای هر کسی که در مورد آن شکایت دارد، سخن گفته است.

ترویج تحقیر

اما دلیلی برای خوشحالی وجود دارد؛ مراقبت های بهداشتی در حال تغییر است تیم های بین انضباطی در حال تبدیل شدن به پارادایم جدیدی هستند که سلسله مراتب سنتی را تطبیق می دهند. بیماران در مراقبت های خود بیشتر می گویند و در صورت بروز اشتباهات، پزشکان بیشتر به حساب می آیند. بیمارستان ها به طور فعالانه روابط یکپارچه و مثبت با جوامع محلی را پرورش می دهند. و فرایندهای اعتباربخشی بهداشت و ایمنی و کار در محیط کار، کاهش خطر است.

با این حال، تغییر فرهنگی آهسته و دردناک است. هنگامی که ما دانشجویان پزشکی را برای کار با تنوع در حال افزایش در میان بیماران و همکاران خود آموزش می دهیم، یک رویکرد "فروتنی فرهنگی" را تشویق می کنیم. این امر مستلزم آن است که از هویت و امتیاز خود، آگاه بودن و حساس بودن به هویت دیگران آگاه باشند و به اندازه کافی تخریب شوند تا اعتراف کنند که همه چیز را نمی دانند، اما می خواهند یاد بگیرند.

خلوص و استقلال آسان نیست. دانش و توانایی به کار بردن آن به سرعت به آنچه که پزشکان انجام می دهند و اساس هویت های حرفه ای خود را دارند. اما به طور فزاینده، پزشکان درک می کنند که این دو متقابل منحصر به فرد نیستند. در واقع، عدم نیاز به شناختن کامل و دسترسی به حتی آسیب پذیری، کارهایشان را رضایت بخش تر و پایدار تر می کند.

همانطور که در این نیروی کار بسیار سلسله مراتبی و مردانه، ارتش وجود دارد، نشانه های تشویقی از تغییر وجود دارد. دیروز رییس کالج جراحان سلطنتی استرالیا، پروفسور مایکل گرگگ اعلام کرد او گروهی از کارشناسان برجسته را در اختیار داشت:

"بررسی فرهنگ و نگرانی های خود را که قلدری و آزار و اذیت در بیمارستان های استرالیا وجود دارد."

بعد از آن حرکت کرد جیل هنسی، وزیر بهداشت ویکتوریا، گفت که وی از حسابرس درخواست می کند نگاهی به قلدری و آزار و اذیت در بیمارستان های ویکتوریا و همچنین روند شکایت فعلی. این تحقیق یا گسترش تحقیقات جاری در مورد خشونت علیه کارکنان مراقبت های بهداشتی از بیماران و بازدید کنندگان و یا یک مورد جدید است.

بعضی از پزشکان مبارزه برای انطباق به یک جامعه کم اهمیت تر که در آن انتظار می رود که بازیکنان فروتن و انسانی باشند که هنوز هم بتوانند مسئولیت های خداحافظی را در لحظات کلیدی شانه کنند. در واقع، گفتگو مهم در مورد بسیاری از انتظارات قدیمی و غیر واقعی از پزشکان در میان جامعه و حرفه وجود دارد.

همانطور که زني که پرونده اش تمام شده است، دکتر کارولین تانک روز گذشته گفت:، باشگاه "پسران" ممکن است آن را دوست ندارد، اما "آن را برای بهتر خواهد بود".

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو.
خوانده شده مقاله.

درباره نویسنده

کلر هوکر استاد ارشد و هماهنگ کننده، بهداشت و علوم انسانی در دانشگاه سیدنی است. او تحقیق می کند: ادراکات فردی، عمومی و ذینفع و واکنش به خطرات بهداشتی، به ویژه بیماری های خطر (مثلا آنفلوانزای پاندمی، آلودگی به بیماری در بیمارستان)، و متخصص در ارتباط با خطر است. کلر تحقیقات در زمینه های تجارب بیماران و کارکنان مراقبت های بهداشتی را انجام می دهد: ماهیت شرافت، سازش در مراقبت های بهداشتی، ماهیت مشاوره و ارتباطات پزشکی، ویژگی های وجودی بیماری، درك عدم اطمینان و محدودیت های شواهدی در پزشکی و مراقبت های بهداشتی ، انتخاب و تصمیم گیری در مورد طب مکمل و جایگزین، معنویت و سلامت. او همچنین تحقیقات در زمینه هنر و سلامت را انجام می دهد - استفاده از روش های خلاق، ارتقاء سلامت بر اساس هنر و آموزش پزشکی، اخلاق هنر و ادبیات.

کیمبرلی عاج یک مدرس ارشد، پزشکی جمعیت و پشتیبانی دانشجویان زیردستان، دانشکده پزشکی سیدنی در دانشگاه سیدنی است. کیمبرلی دانشجویان پزشکی و پزشکان عمومی را آموزش می دهد تا با استفاده از یک چارچوب فروتن کردن فرهنگی، به طور موثر در درون تنوع و درک مفاهیم ارتباط برقرار کنند. علاقه من به تحقیق این است که اثر ننگ و تبعیض بر نتایج سلامتی تاثیر می گذارد. او در حال حاضر با مرکز ارزش ها، اخلاق و قانون پزشکی و گروه مطالعات عملکرد دانشگاه سیدنی همکاری می کند تا یک سری کارگاه های آموزشی برای کمک به دانش آموزان بهداشت و درمان و معلمان آنها را به کار گیرند و کیفیت های مثبت حرفه ای را که می خواهند در محل کار خود ببینید.

InnerSelf توصیه کتاب:

فروپاشی ماتریالیسم: دیدگاه های علمی، رویاهای خداوند
توسط فیلیپ کاملا

اینجا را کلیک کنید برای اطلاعات بیشتر و / یا سفارش این کتاب در آمازون.