واکسنهای کووید بسیار مؤثر هستند، اما برای برخی گروهها پاسخ ایمنی قوی ایجاد نمیکنند. این گروه ها شامل افراد مسن تر و افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف، به عنوان مثال به دلیل سرطان یا سایر شرایط پزشکی آنها تمایل دارند در حال حاضر در معرض خطر ابتلا به کووید باشند.
به همین ترتیب، چاقی - و ارتباط آن با چندین بیماری دیگر مانند دیابت نوع 2، فشار خون بالا و بیماری مزمن کلیوی - منجر به افزایش خطر ابتلا به کووید شدید می شود.
با این حال، تأثیر چاقی بر اثربخشی واکسن کووید به خوبی شناخته نشده است. اما مطالعه جدید ما در طبیعت پزشکی نشان میدهد چاقی با از دست دادن سریعتر ایمنی در برابر واکسنهای کووید مرتبط است.
ما می دانیم افراد مبتلا به چاقی داشتن یک اختلال در پاسخ ایمنی به سایر واکسن ها از جمله واکسن های آنفولانزا، هاری و هپاتیت.
واکسنهای کووید، آنتیبادیهایی تولید میکنند که پروتئین اسپایک را تشخیص میدهند، پروتئینی روی سطح SARS-CoV-2 (ویروسی که باعث کووید میشود) که به آن اجازه میدهد به سلولهای ما بچسبد و آن را آلوده کند. این واکسنها همچنین سلولهای ایمنی را به نام اولیه میسازند سلول های T برای محافظت در برابر کووید شدید در صورت ابتلا به ویروس.
زیرا ایمنی به دست آمده پس از دو دوز کاهش می یابد در ماه های بعدبسیاری از کشورها واکسن های تقویت کننده را برای حفظ ایمنی، به ویژه در گروه های آسیب پذیر، انتخاب کرده اند.
مطالعات متعدد پیشنهاد کرده اند که زیر واکسیناسیون COVID، سطح آنتی بادی ممکن است کمتر باشد در افراد چاق نسبت به جمعیت عمومی
در اوایل این بیماری همه گیر، ما تیمی از محققان دانشگاه کمبریج و دانشگاه ادینبورگ را گرد هم آوردیم تا تأثیر چاقی بر اثربخشی واکسن را در طول زمان بررسی کنند.
با استفاده از یک پلت فرم داده به نام EAVE II، تیم دانشگاه ادینبورگ، به رهبری عزیز شیخ، داده های مراقبت های بهداشتی بلادرنگ را برای 5.4 میلیون نفر در سراسر اسکاتلند بررسی کردند. آنها به ویژه بستری شدن در بیمارستان و مرگ ناشی از کووید را در میان 3.5 میلیون بزرگسال که دو دوز واکسن دریافت کرده بودند (یا فایزر یا آسترازنکا) بررسی کردند.
آنها دریافتند که افراد دارای چاقی شدید، که به عنوان شاخص توده بدنی (BMI) بالای 40 تعریف می شود، در مقایسه با افرادی که BMI در محدوده طبیعی داشتند، 76 درصد افزایش خطر بستری شدن در بیمارستان و مرگ ناشی از کووید پس از واکسیناسیون داشتند. این خطر همچنین در افرادی که چاق بودند (BMI بین 30 تا 40) و افرادی که کمبود وزن داشتند (BMI کمتر از 18.5) به طور متوسط افزایش یافت.
خطر ابتلا به بیماری شدید ناشی از عفونت های پیشرو پس از واکسن دوم نیز در میان افراد دارای چاقی شدید (از حدود ده هفته پس از واکسیناسیون) و در بین افراد چاق (از حدود 15 هفته) در مقایسه با افراد با وزن طبیعی سریعتر افزایش یافت. (از حدود 20 هفته).
در حال بررسی بیشتر
تیم ما آزمایشهایی را برای مشخص کردن پاسخ ایمنی به دوز سوم یا تقویتکننده واکسنهای mRNA COVID (آنهایی که توسط Pfizer و Moderna ساخته شدهاند) در افراد مبتلا به چاقی شدید انجام دادند.
ما 28 فرد مبتلا به چاقی شدید را که در بیمارستان آدنبروک در کمبریج حضور داشتند مورد مطالعه قرار دادیم و سطح آنتی بادی و عملکرد و همچنین تعداد سلول های ایمنی در خون آنها را پس از واکسیناسیون اندازه گیری کردیم. ما نتایج را با نتایج 41 نفر با وزن طبیعی مقایسه کردیم.
اگرچه سطوح آنتی بادی در نمونههای همه شرکتکنندگان قبل از واکسیناسیون تقویتکننده مشابه بود، اما توانایی آنتیبادیها برای کار موثر برای مبارزه با ویروس، که به عنوان «ظرفیت خنثیسازی» شناخته میشود، در میان افراد مبتلا به چاقی شدید کاهش یافت. در 55 درصد از افراد مبتلا به چاقی شدید، ما نمیتوانستیم ظرفیت خنثیسازی را تشخیص دهیم یا کمیت کنیم، در مقایسه با 12 درصد افراد با BMI طبیعی.
این ممکن است به این معنی باشد که واکسنهای کووید، آنتیبادیهای با کیفیت پایینتری را در افراد چاق ایجاد میکنند. این امکان وجود دارد که آنتی بادی ها نتوانند با همان قدرتی که در افراد با وزن طبیعی به ویروس متصل شوند.
پس از یک تقویت کننده، عملکرد آنتی بادی در افراد چاق به همان سطح افراد دارای وزن طبیعی بازگردانده شد. با این حال، با استفاده از اندازهگیریهای دقیق سلولهای B، که مسئول تولید آنتیبادی و حافظه ایمنی هستند، متوجه شدیم که این سلولهای ایمنی در چند هفته اول پس از واکسیناسیون در افراد چاق به طور متفاوتی رشد کردند.
با تکرار اندازهگیری پاسخهای ایمنی در طول زمان، میتوانیم شاهد کاهش سطح آنتیبادی و عملکرد سریعتر پس از سومین دوز در افراد مبتلا به چاقی شدید باشیم.
این به چه معنی؟
محدودیت هایی در هر دو بخش مطالعه وجود داشت. برای مثال، دادههای BMI فقط یک بار در EAVE II جمعآوری شد و بنابراین نمیتوانیم تغییرات BMI را در طول زمان رد کنیم. همچنین، تعداد افرادی که در مطالعه عمیق ایمونولوژی ما شرکت کردند نسبتاً کم بود.
با این وجود، به نظر نمی رسد مصونیت از واکسن های کووید در افراد چاق آنقدر قوی یا طولانی مدت باشد. با چاقی شدید این یافته ها بر 3 درصد از جمعیت بریتانیا و 9 درصد از جمعیت ایالات متحده تأثیر می گذارد.
اول، تقویتکنندههای COVID ممکن است برای این گروه مهم باشند. مطالعه ما همچنین نیاز به مداخلات هدفمندتر را برای محافظت از افراد چاق در برابر کووید شدید نشان می دهد.
شواهد نشان می دهد کاهش وزن حداقل 5 درصد می تواند خطر ابتلا به دیابت نوع 2 و غیره را کاهش دهد عوارض متابولیک از چاقی مداخلاتی که می توانند منجر به کاهش مداوم وزن شوند (مانند اصلاح سبک زندگی، داروهای کاهش وزن و جراحی چاقی) به طور مشابه می توانند نتایج COVID را بهبود بخشند.
کاهش وزن نیز ممکن است پاسخ واکسن را بهبود بخشد، اما ما به تحقیقات بیشتری برای بررسی نیاز داریم.
درباره نویسنده
آگاتا آ. ون در کلاو، مدرس بالینی در پزشکی متابولیک، دانشگاه کمبریج; اول صدف فاروقیخوش آمدید محقق اصلی و استاد متابولیسم و پزشکی، دانشگاه کمبریجو جیمز ED Thaventhiranمحقق واحد سم شناسی MRC دانشگاه کمبریج
این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.
کتابها