یک کامیون بزرگ با تابلویی که روی آن نوشته شده است "کووید طولانی مدت"
تصویر LJNovaScotia 

مقاله بررسی پزشکی توسط یوانا بینا، MD PhD

کووید طولانی یک بیماری چندوجهی است که می‌تواند تقریباً هر سیستم عضوی را تحت تأثیر قرار دهد و می‌تواند به‌عنوان مشکلات سلامت مزمن جدید یا بدتر شود، از جمله بیماری قلبی، دیابت، بیماری کلیوی، مسائل هماتولوژیک، و شرایط روحی و عصبی. علائم، علائم و شرایط چهار هفته یا بیشتر پس از عفونت اولیه (علامت‌دار یا بدون علامت) ادامه می‌یابد یا شروع می‌شود و ممکن است عودکننده و رو به بهبود باشد (به این معنی که علائم گاهی بدتر می‌شوند (عود می‌کنند) و در زمان‌های دیگر بهبود می‌یابند یا از بین می‌روند (در حال فروکش کردن). ).

کووید طولانی مدت هم یک مشکل شخصی و هم یک مشکل اقتصادی است، زیرا میلیون ها نفر ممکن است به دلیل علائم بیماری نتوانند وظایف خود را انجام دهند. کیتی باخیکی از همکاران ارشد موسسه بروکینگز، با تجزیه و تحلیل داده های نظرسنجی از اداره سرشماری، بانک فدرال رزرو مینیاپولیس، و لانست در یک تخمین محافظه کارانه به این نتیجه رسید که 4 میلیون کارگر معادل تمام وقت تنها در ایالات متحده به دلیل بیکاری بیکار هستند. کووید طولانی این نشان دهنده 2.4 درصد از جمعیت شاغل است.

آیا طولانی مدت مبتلا به کووید هستید؟

تقریباً بیست درصد از کسانی که آلوده شده اند گزارش علائم طولانی کووید، اختلالات خلقی مشخص (افسردگی، اضطراب)، خستگی مزمن، تنگی نفس، اختلالات خواب، سردرد، مه مغزی، درد مفاصل، حالت تهوع، سرفه، و درد شکم که به ویژه در هنگام استرس فیزیکی یا روانی آشکار می شود.

اکثر افراد مبتلا به کووید در عرض چند روز تا چند هفته پس از عفونت بهبود می‌یابند، بنابراین حداقل چهار هفته قبل از تعیین کمیت شرایط پس از کووید باید بگذرد. هر کسی که آلوده شده باشد می تواند اثرات پس از کووید را تجربه کند. در حالی که بیشتر «مسافران طولانی مدت» در طول عفونت اولیه علائمی داشتند، برخی از افرادی که بعداً شرایط پس از کووید را تجربه کردند، لزوماً در ابتدا احساس بیماری نکردند.


گرافیک اشتراک درونی


چرا کووید طولانی؟

علت طولانی مدت کووید هنوز مشخص نیست، اما برخی از فرضیه ها عبارتند از: تداوم ویروس یا بقایای ویروسی، خودایمنی، دیس بیوز (عدم تعادل میکروبی)، فعال شدن مجدد ویروس نهفته، و آسیب بافتی ناشی از التهاب طولانی مدت. 

تحقیقات فوری برای درک مکانیسم‌های بیولوژیکی که بیش از 200 علامت و نشانه و 50 بیماری منتسب به کووید طولانی مدت را تشکیل می‌دهند و ایجاد درمان‌های مبتنی بر شواهد برای آنها ضروری است.

کووید و غدد فوق کلیوی

چندین مطالعه در حال انجام سطوح کورتیزول را به دلیل تأثیر این ویروس بر غدد فوق کلیوی با کووید طولانی مدت مرتبط دانسته اند. نارسایی غده آدرنال در بیماران مبتلا به کووید-19 ممکن است از طریق مکانیسم های مختلفی از جمله آسیب عروقی، تکثیر ویروسی با تخریب بافت، عوامل التهابی و کاهش نامناسب داروهای استروئیدی طولانی مدت ایجاد شود. 

علاوه بر این، به نظر می‌رسد که ویروس از تقلید مولکولی استفاده می‌کند، یک استراتژی برای فرار و هدایت نادرست پاسخ ایمنی میزبان، که منجر به شکسته شدن حالت طبیعی می‌شود. کورتیزول واکنش. برای توضیح، بدن ما برای مقابله با ویروس آنتی بادی تولید می کند، اما آنها با هورمون ACTH خود ما واکنش نشان می دهند که شبیه به نظر می رسد. بنابراین به جای حمله به ویروس، آنتی‌بادی‌های ما با ACTH، که اتفاقاً هورمون آزادکننده‌ای است که منجر به تولید کورتیزول می‌شود، متصل می‌شوند. این یکی از دلایل احتمالی کاهش سطح کورتیزول ما در طولانی مدت کووید است که باعث ایجاد علائمی می شود که نشان دهنده نارسایی نسبی قشر آدرنال است.

علائم طولانی کووید به موازات هیپوکورتیزولیسم، وضعیت کورتیزول به طور متناقضی پایین است. مقاله منتشر شده در طبیعت در ماه مه 2022 به نارسایی غدد فوق کلیوی اشاره کرد که هفته‌ها پس از عفونت در بیماران مبتلا به کووید-19 ایجاد می‌شود، چه در نتیجه مستقیم ویروس یا به عنوان عارضه درمان با داروهای استروئیدی مانند دگزامتازون.

محققان دانشکده پزشکی ییل در کنتیکت و دانشکده پزشکی ایکان در کوه سینا در نیویورک دریافتند که کورتیزول سطح 99 بیمار مبتلا به کووید طولانی تقریباً نیمی از بیماران غیر آلوده یا بهبودی کامل بود. خستگی، مشکل در شناخت (مه مغزی) و اختلال در تنظیم سیستم عصبی خودمختار شایع ترین مسائل تا یک سال بعد بود. اگرچه این مطالعه کوچک بود، اما نویسندگان به این نتیجه رسیدند که کورتیزول پایین، همراه با افزایش سطح دو پروتئین (IL-8 و galectin-1) به طور بالقوه می تواند افراد مبتلا به کووید طولانی مدت را شناسایی کند.

کورتیزول: مرغ و تخم مرغ؟

به نظر می رسد کورتیزول هم مرغ و هم تخم مرغ است و کورتیزول بالایی دارد افزایش خطر جذب کووید و کورتیزول پایین که در علائم طولانی مدت کووید دخیل است. چندین مقاله علمی در سال‌های 2020 و 2021 درباره کورتیزول و کووید منتشر شد:

  • کورتیزول بالا را افزایش می دهد خطر جذب کووید

  • کورتیزول بالا افزایش می یابد مرگ ومیر بعد از جذب کووید

  • کورتیزول به عنوان یک مستقل پیشگو پیامدهای نامطلوب در بیماران کووید بستری در بیمارستان

  • کورتیزول به عنوان یک تشخیصی بالقوه فاکتور بین کووید بهبودیافته و طولانی مدت

بزاق تعیین کورتیزول در برخی از مطالعات برای ایجاد و نظارت بر برنامه های طولانی بهبودی COVID توصیه شده است. در حالی که این نشان دهنده پیشرفت بزرگ است، مطالعات بیشتری برای تأیید این مکان ها مورد نیاز است. امیدواریم آزمایش‌های بزاق کورتیزول تأیید شوند و به مصرف‌کنندگان اجازه دهند تا در عرض چند دقیقه بدون نیاز به آزمایشگاه، سطح کورتیزول خود را در خانه آزمایش کنند.

در پایان، هنوز خیلی زود است که با اطمینان بگوییم که کورتیزول تشخیص طولانی مدت کووید را تأیید می کند، اما در حال حاضر به نظر می رسد کورتیزول نشانگر زیستی است که تفاوت آشکاری را بین افراد طولانی مدت در مقایسه با افراد بهبودیافته یا سالم نشان می دهد. این پیشرفت است و ما مشتاق دیدن مطالعات بیشتر برای تأیید این پیشرفت هستیم.

حق چاپ 2022. کلیه حقوق محفوظ است.

کتاب توسط این نویسنده

کتاب: کورتیزول: هورمون اصلی

کورتیزول: هورمون اصلی: بهبود سلامت، وزن، باروری، یائسگی، طول عمر و کاهش استرس
توسط Wibe Wagemans و Ioana A. Bina، MD، Ph.D.

جلد کتاب کورتیزول: هورمون اصلی اثر Wibe Wagemans و Ioana A. Bina، MD، Ph.D.کورتیزول، هورمون اصلی، نوشته شده توسط یک دکترا. در غدد درون ریز و یک کارآفرین با تکنولوژی بالا، اینجا توضیح می دهد که چگونه می توانید سطوح کورتیزول خود را مدیریت کنید تا کورتیزول شما را مدیریت نکند.

کار با تحقیقات و بینش نزدیک به 100 نفر از بهترین دانشمندان جهان در زمینه های مربوطه، کورتیزول، هورمون اصلی به شما کمک می کند تا بفهمید چگونه می توانید داده هایی را که برای بهترین زندگی خود نیاز دارید به دست آورید، و همیشه درک کنید که سطح استرس شما چگونه است. بر خواب، عملکرد مغز، فشار خون، استخوان ها، روده، اشتها، وزن، سیستم ایمنی بدن و افزایش سن تاثیر می گذارد.

برای اطلاعات بیشتر و / یا سفارش این کتاب ، اینجا کلیک کنید. همچنین به عنوان یک نسخه روشن شدن در دسترس است. 

درباره نویسندگان کتاب

عکس Wibe WagemansWibe Wagemans یک مدیر عامل، کارآفرین سریالی و پیشگام در فناوری موبایل و هوش مصنوعی است. او اولین کسی بود که در جهان یک ربات هوش مصنوعی و یک بازی ویدیویی آنلاین روی موبایل ساخت. از سال 2006، او استارت‌آپ‌هایی را در سیلیکون ولی راه‌اندازی و مشاوره می‌دهد، جایی که برندهایی مانند پرندگان خشمگین و بیگ فیش را ساخت. آخرین شرکت او، Huuuge Games Inc.، IPO خود را در سال 2021 با قیمت 1.2 میلیارد دلار عرضه کرد. او بنیانگذار Paradigm, Inc.، اولین شرکتی است که آزمایش‌های سریع بزاق را برای اندازه‌گیری کورتیزول در چند دقیقه ارائه کرد.عکس Ioana A. Bina, MD, Ph.D.

Ioana A. Bina، MD، Ph.D. یک پزشک طب یکپارچه و متخصص گوارش است. او عضو انستیتوی طب عملکردی و آکادمی پزشکی ضد پیری است. او در هیئت مشاوره علمی Paradigm, Inc. او با Wibe Wagemans از نویسندگان مشترک کورتیزول: هورمون اصلی.

در بیشتر بدانید Pardigm.com.