بیماری ریه می تواند به روش های مختلفی ظاهر شود. آقای Suphachai Praserdumrongchai/iStock از طریق Getty Images Plus

"من دیگر نمی توانم کاری را که قبلا انجام می دادم انجام دهم."

As متخصصان ریه و پزشکان مراقبت های ویژه در درمان بیماران مبتلا به بیماری ریوی، شنیده‌ایم که بسیاری از بیمارانی که از کووید-19 بهبود می‌یابند، حتی ماه‌ها پس از تشخیص اولیه‌شان این را به ما می‌گویند. اگرچه ممکن است آنها از خطرناک ترین مرحله بیماری خود جان سالم به در برده باشند، اما هنوز به وضعیت اولیه قبل از COVID-19 خود بازنگشته اند و با فعالیت هایی از ورزش شدید گرفته تا شستشوی لباس دست و پنجه نرم می کنند.

این اثرات ماندگار، به نام COVID طولانی، به همان اندازه تأثیر گذاشته اند از هر 1 بزرگسال آمریکایی یک نفر مبتلا به کووید-5 تشخیص داده می شود. کووید طولانی شامل الف طیف گسترده ای از علائم مانند مه مغزی، خستگی، سرفه و تنگی نفس. این علائم می تواند ناشی از آسیب یا عملکرد نادرست باشد چندین سیستم اندام، و درک علل کووید طولانی مدت تمرکز تحقیقاتی ویژه ای است دولت بایدن هریس.

همه مشکلات تنفسی مربوط به ریه ها نیست، اما در بسیاری از موارد به ریه ها مربوط می شود ریه ها تحت تاثیر قرار می گیرند. نگاهی به عملکردهای اساسی ریه ها و اینکه چگونه می توانند تحت تأثیر بیماری قرار گیرند، ممکن است به روشن شدن آنچه در افق برخی از بیماران پس از عفونت COVID-19 است کمک کند.

عملکرد طبیعی ریه

La عملکرد اصلی ریه ها آوردن هوای غنی از اکسیژن به بدن و دفع دی اکسید کربن است. هنگامی که هوا به داخل ریه ها جریان می یابد، در مجاورت خون قرار می گیرد، جایی که اکسیژن در بدن پخش می شود و دی اکسید کربن به بیرون منتشر می شود.

این فرآیند، به همان سادگی که به نظر می رسد، به هماهنگی فوق العاده ای از جریان هوا، یا تهویه، و جریان خون، یا پرفیوژن نیاز دارد. وجود دارد بیش از 20 بخش در راه هوایی شما، که از مجرای تنفسی اصلی یا نای شروع می شود، تا بالون های کوچک انتهای راه هوایی، به نام آلوئول، که در تماس نزدیک با رگ های خونی شما هستند.

زمانی که یک مولکول اکسیژن به انتهای راه هوایی می رسد، تقریباً وجود دارد 300 میلیون از این آلوئول‌های کوچک می‌تواند با مساحت کل به آن ختم شود بیش از 1,000 فوت مربع (100 متر مربع) جایی که تبادل گاز اتفاق می افتد.

تطابق میزان تهویه و پرفیوژن برای عملکرد اساسی ریه بسیار مهم است و آسیب در هر نقطه در طول راه هوایی می تواند به طرق مختلف منجر به مشکل در تنفس شود.

انسداد - کاهش جریان هوا

یکی از انواع بیماری های ریوی انسداد جریان هوا در داخل و خارج از بدن است.

دو علت رایج اختلالاتی مانند این بیماری مزمن انسدادی ریه و آسم است. در این بیماری‌ها، راه‌های هوایی به دلیل آسیب ناشی از سیگار، که در COPD رایج است، یا به دلیل التهاب آلرژیک، مانند آسم، باریک می‌شوند. در هر دو مورد، بیماران در خارج کردن هوا از ریه های خود مشکل دارند.

محققان انسداد جریان هوا را مشاهده کرده اند برخی از بیمارانی که از COVID-19 بهبود یافته اند. این عارضه معمولاً با داروهای استنشاقی درمان می‌شود داروهایی که راه های هوایی را باز می کنند. چنین درمان هایی ممکن است هنگام بهبودی از COVID-19 نیز مفید باشد.

محدودیت - کاهش حجم ریه

شکل دیگری از بیماری ریوی به عنوان نامیده می شود محدودیت، یا مشکل در انبساط ریه ها. محدودیت حجم ریه ها و متعاقباً مقدار هوایی را که می توانند وارد کنند کاهش می دهد. محدودیت اغلب ناشی از تشکیل بافت اسکار است که به آن ها نیز گفته می شود. فیبروز، در ریه ها به دلیل آسیب دیدگی.

فیبروز دیواره آلوئول ها را ضخیم می کند که تبادل گاز با خون را دشوارتر می کند. این نوع اسکار می تواند در بیماری های مزمن ریوی مانند فیبروز ریوی idiopathic، یا در نتیجه آسیب شدید ریه در شرایطی به نام سندرم پریشانی حاد، یا ARDS.

بیماران مبتلا به سندرم دیسترس تنفسی حاد ناشی از کووید-19 ممکن است با کلاه ایمنی که اکسیژن را تامین می کند، درمان شوند و نیاز به لوله گذاری را کاهش دهد. گیلرمو لگاریا/استرینگر از طریق اخبار گتی ایماژ

ARDS می‌تواند ناشی از آسیب‌های ناشی از ریه‌ها، مانند ذات‌الریه، یا بیماری شدید در سایر اندام‌ها، مانند پانکراتیت باشد. دور و بر 25٪ از بیماران کسانی که از ARDS بهبود می یابند به بیماری ریوی محدود کننده مبتلا می شوند.

محققان همچنین دریافته اند که بیمارانی که دارند بهبود یافته از کووید -19به خصوص آنهایی که داشتند بیماری شدید، بعداً می تواند به بیماری محدود کننده ریه مبتلا شود. بیماران مبتلا به کووید-19 که به دستگاه تنفس مصنوعی نیاز دارند نیز ممکن است نرخ بهبودی مشابه بیمارانی که به ونتیلاتور نیاز دارند، داشته باشند سایر شرایط. بهبود طولانی مدت عملکرد ریه در این بیماران هنوز ناشناخته است. داروهای درمان کننده بیماری فیبروتیک ریه پس از COVID-19 در حال حاضر تحت درمان هستند آزمایش های بالینی.

اختلال در پرفیوژن - کاهش جریان خون

در نهایت، حتی زمانی که جریان هوا و حجم ریه تحت تأثیر قرار نگیرد، اگر جریان خون به آلوئول ها، جایی که تبادل گاز در آن رخ می دهد، مختل شود، ریه ها نمی توانند عملکرد خود را کامل کنند.

COVID-19 با یک افزایش خطر لخته شدن خون. اگر لخته‌های خون به ریه‌ها بروند، می‌توانند زندگی را تهدید کنند آمبولی ریوی که جریان خون به ریه ها را محدود می کند.

آلوئول های ریه جایی است که اکسیژن به جریان خون و دی اکسید کربن به بیرون پخش می شود. ttsz / iStock از طریق Getty Images Plus

در درازمدت، لخته شدن خون نیز می‌تواند باعث مشکلات مزمن در جریان خون به ریه‌ها شود، وضعیتی به نام فشار خون مزمن ترومبوآمبولیک ریوی، یا CTEPH. فقط 0.5 تا 3 درصد بیماران کسانی که به دلایلی غیر از کووید-19 دچار آمبولی ریه می شوند، به این مشکل مزمن مبتلا می شوند. با این حال، شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد عفونت‌های شدید COVID-19 می‌توانند به رگ های خونی ریه آسیب می رساند مستقیم و جریان خون را مختل کند در طول بهبودی

بعدی چیست؟

ریه ها می توانند در این سه روش کلی کمتر بهینه کار کنند و کووید-19 می تواند منجر به همه آنها شود. محققان و پزشکان هنوز در حال کشف راه‌هایی برای بهترین درمان آسیب طولانی‌مدت ریوی هستند که در طولانی‌مدت کووید مشاهده می‌شود.

برای پزشکان، پیگیری دقیق بیمارانی که از COVID-19 بهبود یافته اند، به ویژه آنهایی که علائم پایدار دارند، می تواند منجر به تشخیص سریعتر کووید طولانی شود. موارد شدید COVID-19 با نرخ بالاتر کووید طولانی مدت. سایر عوامل خطر برای ایجاد کووید طولانی مدت شامل دیابت نوع 2 از قبل موجود، وجود ذرات ویروس در خون پس از عفونت اولیه و انواع خاصی از عملکرد غیر طبیعی سیستم ایمنی است.

برای محققان، کووید طولانی فرصتی برای مطالعه است مکانیسم های زیربنایی چگونگی ایجاد انواع مختلف شرایط مرتبط با ریه که از عفونت COVID-19 ناشی می شود. کشف این مکانیسم‌ها به محققان اجازه می‌دهد تا درمان‌های هدفمندی را برای تسریع بهبودی ایجاد کنند و بیماران بیشتری را دوباره مانند خود قبل از همه‌گیری احساس و تنفس کنند.

در این بین همه می توانند در مورد واکسیناسیون های توصیه شده به روز باشید و استفاده کنید اقدامات پیشگیرانه مانند بهداشت خوب دست و پوشاندن ماسک در صورت لزوم.

درباره نویسنده

جفری ام استورک، استادیار پزشکی، دانشگاه ویرجینیا و الکساندرا کدل، استادیار گروه پزشکی و فارماکولوژی، دانشگاه ویرجینیا

این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط:

بدن امتیاز را حفظ می کند: ذهن و بدن مغز در درمان تروما

توسط بسل وان در کلک

این کتاب به بررسی ارتباط بین تروما و سلامت جسمی و روانی می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود و بهبودی ارائه می دهد.

برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید

نفس: علم جدید یک هنر گمشده

توسط جیمز نستور

این کتاب علم و تمرین تنفس را بررسی می کند و بینش ها و تکنیک هایی را برای بهبود سلامت جسمی و روانی ارائه می دهد.

برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید

پارادوکس گیاهی: خطرات پنهان در غذاهای "سالم" که باعث بیماری و افزایش وزن می شوند

توسط استیون آر گاندری

این کتاب به بررسی پیوندهای بین رژیم غذایی، سلامتی و بیماری می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.

برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید

کد ایمنی: پارادایم جدید برای سلامت واقعی و ضد پیری رادیکال

توسط جوئل گرین

این کتاب با تکیه بر اصول اپی ژنتیک و ارائه بینش ها و استراتژی هایی برای بهینه سازی سلامت و پیری، دیدگاه جدیدی در مورد سلامت و ایمنی ارائه می دهد.

برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید

راهنمای کامل روزه داری: بدن خود را از طریق روزه متناوب، متناوب و طولانی شفا دهید

توسط دکتر جیسون فانگ و جیمی مور

این کتاب علم و عمل روزه داری را بررسی می کند و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.

برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید