بیمارانی که اضافه وزن و چاقی داشتند پس از جراحی قلب نسبت به بیماران با BMI در محدوده طبیعی یا کم وزن میزان مرگ و میر کمتری داشتند. (Shutterstock)
سازمان بهداشت جهانی دارای این موارد است چاقی را یک اپیدمی جهانی اعلام کرد که "هم کشورهای توسعه یافته و هم کشورهای در حال توسعه را تهدید می کند." با این وجود ، آیا چربی در مورد سلامتی همیشه بد است؟
مطمئناً ، چاقی یک عامل خطرناک قابل توجه در ایجاد بسیاری از بیماری های مزمن است ، از جمله بیماری قلبی. با این حال ، تحقیقات نشان داده است که در تعدادی از شرایط ، اضافه وزن ممکن است واقعاً مفید باشد. این پدیده "پارادوکس چاقی"
گروه ما از گروه های علوم بهداشت عمومی و بیهوشی و پزشکی بعد از عمل در دانشگاه کوئین رابطه بین شاخص توده بدن (BMI ، نسبت معمول وزن و قد) و نتایج بعد از جراحی قلب را بررسی کرد. ما یک پایگاه داده بزرگ از سوابق بهداشتی تقریباً 80,000،13 بیمار را که در طی XNUMX سال جراحی بای پس بای کرونر داشته اند ، مورد تجزیه و تحلیل قرار دادند. با استفاده از داده های ICES، یک موسسه تحقیقاتی غیرانتفاعی در انتاریو. ما میزان بقای پنج ساله و همچنین عوارضی را که در طول سال پس از جراحی رخ می دهد ردیابی کردیم.
ما دریافتیم که بیماران در گروه های دارای اضافه وزن و چاقی متوسط ، دو سوم بیماران جراحی قلب را تشکیل می دهند. با این حال ، این بیماران در واقع از مرگ و میر و عوارض کمتری نسبت به بیماران در گروه های وزن طبیعی ، کم وزن و چاق بیمارگونه برخوردار بودند.
بیشترین خطر ابتلا به عوارض در اندامهای BMI مشاهده شد ، به این معنی که بیماران در گروههای دارای وزن کم و چاق هستند. چنین رابطه ای همچنین در سایر گروههای بیمار دیده شده است مختلف با شرایط پزشکی یا روش ها.
میزان مرگ و میر بدنبال جراحی قلب توسط BMI. (آنا جانسون), نویسنده ارائه
اقتصاد مقیاس
علاوه بر تفاوت در میزان عوارض ، وجود دارد پیامدهای اقتصادی برای این یافته ها ما هزینه های مالی جراحی بای پس کرونر و مراقبت های پزشکی را در طول سال پس از جراحی در یک گروه بیش از 53,000 بیمار در یک دوره 10 ساله مورد تجزیه و تحلیل قرار دادیم.
جای تعجب نیست که ، به دلیل تعداد نامتناسبی از بیماران در این گروه ها که تحت عمل جراحی قلب قرار گرفته اند ، بیماران چاق و چاق اکثر هزینه های مراقبت های بهداشتی را تشکیل می دهند ، در مجموع 1.4 میلیارد دلار (در سال 2014 دلار کانادا) ، در حالی که برای 788 میلیون دلار برای بیماران سایر دسته های BMI در ترکیب. با این حال ، متوسط هزینه مراقبت از هر بیمار در گروه های دارای اضافه وزن و چاقی نسبت به گروه های دارای وزن طبیعی ، کم وزن و چاق بیمارگونه بسیار کمتر بود.
با افزایش وزن
این بدان معنا نیست که لزوماً توصیه می شود افزایش وزن برای کاهش این خطرات توصیه شود. ادبیات علمی سازگار است که چاقی و عدم تناسب اندام با بیماری های قلبی عروقی مرتبط است، و همچنین بسیاری از عوامل خطر دیگر برای بیماری های قلبی مانند فشار خون بالا و دیابت.
با این حال ، هنگامی که نیاز به جراحی مشخص شد ، داشتن چربی اضافی بدن ممکن است باعث افزایش ذخایر انرژی در طی یک دوره استرس و بهبودی شود که در دسترس بیماران کم وزن نیست. این مزیت در صورت چاقی مفرط از دست می رود ، جایی که وجود شایع بیماری های مرتبط دیگر و کاهش تحرک پس از جراحی احتمالاً به افزایش میزان عوارض کمک می کند.
خطرات شکنندگی
از طرف دیگر ، ما دریافتیم که کمبود وزن با افزایش مرگ و میر در بیماران بیمارستان و افزایش هزینه های سلامتی همراه است. در حقیقت ، BMI پایین بیش از حتی چاقی شدید برای بهبودی از طریق جراحی قلب مضر است. این ممکن است منعکس کننده اثرات منفی شکنندگی، که اثبات شده است که بر بهبودی بعد از جراحی تأثیر منفی می گذارد.
علاوه بر کاهش چربی بدن ، در گروه های کم وزن به طور معمول توده عضلانی کاهش می یابد ، که حتی قبل از جراحی عملکرد و تحرک را محدود می کند. این باعث می شود که اندکی ذخیره داشته باشند تا در برابر فشارهای جراحی اساسی و دوره بهبودی طولانی مدت پس از آن مقاومت کنند.
حتی در هنگام در نظر گرفتن سن بالا و سایر بیماری ها ، BMI پایین به طور مستقل با مرگ و عوارض دیگر پس از جراحی قلب ارتباط داشت. این نشان می دهد بیمارانی که ضعیف هستند ، ممکن است بعد از جراحی بهتر عمل کنند ، درصورتی که زمان مجاز باشد - قبل از جراحی به آنها یک برنامه ورزشی و تغذیه ای پیشنهاد شود.
به هر حال طبیعی چیست؟
همچنین مهم است که به دسته BMI که استاندارد برای مقایسه در نظر گرفته شده است توجه شود: بیماران در گروه وزنی به اصطلاح "طبیعی". این به طور کلی BMI بهینه و هدف اکثر استراتژی های تناسب اندام در نظر گرفته می شود. با این حال ، در مطالعه ما و دیگران ، نتایج در گروه های وزن طبیعی نتایج بدتری نسبت به بیماران در گروه های دارای اضافه وزن و متوسط چاقی داشتند.
نکته مهم ، این نتایج به این معنی نیست که چاق شدن جمعیت در گروه وزنی طبیعی باید به یک هدف بهداشت عمومی تبدیل شود.
اولاً ، همانطور که گفته شد ، در وهله اول بیمارانی که دارای اضافه وزن هستند ، به مراتب بیشتر خطر ابتلا به بیماری قلبی را دارند و یک اونس (یا گرم) پیشگیری یک استراتژی بهداشتی بسیار موثرتر از یک پوند (یا کیلوگرم) درمان است. بهبود آمادگی جسمانی افراد یکی از مهمترین موارد است استراتژی های بهداشت عمومی برای کاهش بیماری های قلبی و در وهله اول نیاز به جراحی قلب است.
دوم ، ممکن است این باشد که BMI بهینه در شرایط دیگر نباید برای بهبودی بعد از جراحی بهینه تلقی شود ، بنابراین تعریف BMI "طبیعی" با توجه به شرایط خاص منطقی خواهد بود. از این نظر ، پارادوکس چاقی ممکن است به هیچ وجه یک پارادوکس نباشد.
درباره نویسنده
آنا جانسون ، استاد ، گروه علوم بهداشت عمومی ، دانشگاه ملک، انتاریو و جوئل پارلو ، استاد ، بیهوشی و پزشکی بعد از عمل ، دانشگاه ملک، انتاریو
این مقاله همچنین توسط دکتر برایان میلن ، استاد برجسته ، بیهوشی و پزشکی بعد از عمل ، دانشگاه کوین ، تألیف شده است.
این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.
کتاب های مرتبط:
بدن امتیاز را حفظ می کند: ذهن و بدن مغز در درمان تروما
توسط بسل وان در کلک
این کتاب به بررسی ارتباط بین تروما و سلامت جسمی و روانی می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود و بهبودی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
نفس: علم جدید یک هنر گمشده
توسط جیمز نستور
این کتاب علم و تمرین تنفس را بررسی می کند و بینش ها و تکنیک هایی را برای بهبود سلامت جسمی و روانی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
پارادوکس گیاهی: خطرات پنهان در غذاهای "سالم" که باعث بیماری و افزایش وزن می شوند
توسط استیون آر گاندری
این کتاب به بررسی پیوندهای بین رژیم غذایی، سلامتی و بیماری می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
کد ایمنی: پارادایم جدید برای سلامت واقعی و ضد پیری رادیکال
توسط جوئل گرین
این کتاب با تکیه بر اصول اپی ژنتیک و ارائه بینش ها و استراتژی هایی برای بهینه سازی سلامت و پیری، دیدگاه جدیدی در مورد سلامت و ایمنی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
راهنمای کامل روزه داری: بدن خود را از طریق روزه متناوب، متناوب و طولانی شفا دهید
توسط دکتر جیسون فانگ و جیمی مور
این کتاب علم و عمل روزه داری را بررسی می کند و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.
