تعداد کمی از افراد - حدود 6 درصد - که قبل از عمل از مواد افیونی استفاده نکرده بودند ، اما آنها را برای تسکین درد پس از جراحی مجبور کردند ، سه تا شش ماه بعد هنوز مسکن می خورند. این مدت ها بعد از آن چیزی است که برای بهبود جراحی طبیعی در نظر گرفته می شود.

افراد سیگاری و کسانی که سابقه مشروبات الکلی یا مواد مخدر دارند، حدود 30 درصد بیشتر احتمال دارد نسخه های تزریق شده را حفظ کنند. افراد مبتلا به آرتریت بیش از 50 درصد احتمال بیشتری برای انجام این کار دارند.

تحقیقات جدید نشان می دهد که عوامل خاصی باعث می شود که این بیماران جراحی "opioid-naive" بیشتر از سایرین در معرض ابتلا به تجویز داروهای ضد افسردگی خود قرار نگیرند، علیرغم فقدان شواهدی مبنی بر اینکه داروها درد مزمن یا سایر مشکلات بلند مدت را کمک می کنند.

هر ساله در ایالات متحده بیش از 50 میلیون روش جراحی وجود دارد. اگر یافته های جدید برای همه بیماران صادق باشد، این بدان معنی است که 2 به 3 میلیون نفر می رسد و ماهها بعد از یک عمل، اوئوئیدها را مصرف می کند.

چاد برومت، مدیر بخش تحقیقات درد در بخش بیهوشی دانشکده پزشکی دانشگاه میشیگان و اولین نویسنده این مطالعه می گوید: "این به یک مشکل ناشناخته در میان بیماران جراحی اشاره دارد." جما جرا.

"این مربوط به عمل جراحی نیست، بلکه در مورد فردی است که در حال انجام این روش است و برخی از آن ها ممکن است داشته باشند. و ما می دانیم که ادامه استفاده از مواد مخدر احتمالا پاسخ مناسب آنها نیست. "

Brummett و همکاران در حال تلاش برای پیدا کردن راه های بهتر برای تیم های جراحی برای پیش بینی و مدیریت خطر استفاده طولانی مدت از مواد مخدر در میان بیماران خود هستند.

برومیت می گوید: "این نتایج نشان می دهد نیاز به آموزش دهندگان جراحی، برای فهمیدن زمانی که وقت لازم است از نوشتن دستور العمل برای مواد مخدر جلوگیری شود و بیماران برای کمک به بیمار از درد مزمن به بیمار مراجعه کنند." "ما باید از بیماران درخواست کنیم که چرا فکر می کنند آنها هنوز به مواد مخدر نیاز دارند و چه چیزی برای آنها استفاده می شود، نه فقط پر کردن مجدد".

قرصهای 125

این تیم یافته های خود را از بیش از 36,000 بزرگسالان سالخورده با بیمه خصوصی کشف کرد که فقط در یک دوره دو ساله از 2013 به 2014 تنها یک عملیات داشت. هیچ کس نسخه ای از مواد مخدر برای سال قبل از عملیات آنها نداشت.

در مورد 80 درصد بیماران اقدامات جزئی برای حذف ورید واریسی، هموروئید، آپاندیس، پروستات، تیروئید، و پرونده های قلبی، و یا مسائل مربوط به دست، اغلب از طریق تکنیک های حداقل تهاجم. بقیه عملیات عمده ای مانند عمل جراحی بارداری، هیسترکتومی، تعمیر فتق، یا جراحی را برای رفلاکس شدید یا بخش کوچکی از روده خود انجام دادند.

به طور متوسط، بیماران در هفته های بلافاصله قبل یا بعد از عمل، 30 به قرص های اپیویید 45 تجویز می کردند. بسیاری از شیوه های جراحی قبلا چنین تجویز هایی را برای بیماران در دوران قبل از عمل تجویز می کنند تا آنها بتوانند قبل از رفتن به بیمارستان به آنها مراجعه کنند و هنگام ورود به خانه آنها را در دست بگیرند.

برای 6 درصد و یا کسانی که هنوز نسخه های نسخه ای از مواد مخدر را از سه تا شش ماه پس از عملشان پر می کردند، میانگین تعداد کل نسخه های پس از عمل جراحی 3.3 بود که حدود قرص های 125 را اضافه می کرد. سایر تحقیقات نشان داده است که استفاده از مواد افیونی تجویز درازمدت باعث افزایش وابستگی به مواد مخدر به دلایل غیر پزشکی یا انتقال مواد مخدر غیر قانونی مانند هروئین می شود.

هنوز یک ایده جدید است

درد مزمن جدید یک خطر شناخته شده جراحی است و برخی از عملیات برای کنترل درد حاد نیاز به مصرف مواد مخدر برای بیش از یک هفته یا بیشتر دارد. جراحان حتی ممکن است نگران باشند که اگر آنها تجویز مواد مخدر را محدود کنند، نمرات رضایت بیمار را کاهش می دهد که می تواند بر میزان بیمه گذاران پرداخت شود یا کارکنان خود را به تعاملات دشوار با بیماران بسپارد.

اما Brummett به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری اشاره می کند که به روشنی بیان می کنند که opioids خطوط داروهای مناسب برای کنترل دراز مدت درد نیستند.

داده ها از فروشگاه IHPI از اطلاعات بیمه خصوصی بیمه نامه ناشناس گرفته شده از Optum خریداری شده است. گروه مقایسه شامل یک نمونه تصادفی انتخابی 10 از بزرگسالان بود که در یک دوره یک ساله عمل جراحی یا تجویز داروهای مخدر نداشتند. محققان آنها "تاریخ جراحی" داستانی را به آنها اختصاص دادند و هر نسخه نسخه ای از مواد مخدر را که در روزهای 180 پس از آن پر شده بودند جستجو کرد.

برومیت می گوید: "برای مقابله با مسائل مربوط به مواد مخدر کشورمان، ما باید به سمت بالا حرکت کنیم، به سوی یک مدل پیشگیرانه که بر درصد 80 از بیماران جراحی ما که opioids مصرف نمی کنند متمرکز شود."

"از تعاملات ما با جراحان و تیم هایشان از طریق میشیگان-OPEN، واضح است که هنوز بسیاری از افرادی هستند که نسخه ای که برای یک عمل جراحی نوشتند، یک منبع بالقوه برای مصرف مزمن جدید و حتی انحراف مواد مخدر است.

"جراحان و تیم های آنها می خواهند کار درست را انجام دهند، بنابراین ما باید از طریق مسیر جراحی به آنها کمک کنیم تا به آنها کمک کنیم تا سلامت بیشتری پیدا کنند."

وزارت بهداشت و خدمات انسانی میشیگان و موسسات ملی سلامت و آژانس تحقیقات و کیفیت بهداشت و درمان تأمین مالی این کار را انجام دادند.

منبع: دانشگاه میشیگان

کتاب های مرتبط

at InnerSelf Market و آمازون