تهوع می تواند از حاملگی تهدید کننده زندگی باشد؟

اکثر زنان در دوران بارداری برخی از انواع بیماری صبح را تجربه می کنند، اما برخی از خانم ها شرایط جدیتری را تجربه می کنند.

Hyperemesis gravidarum (HG) که موجب تهوع و تهوع شدید در دوران بارداری می شود، تا حد زیادی تحت تاثیر قرار می گیرد 3 درصد بارداری، منجر به بیش از بخش اورژانس 167,000 هر ساله در ایالات متحده بازدید می کنید

تا زمانی که هیدراتاسیون داخل وریدی در 1950 ها معرفی شد، آن بود علت اصلی مرگ مادران. حالا، این است دومین عامل اصلیپس از زایمان زودرس، بستری شدن در دوران بارداری.

و با این حال، بیماری نه به خوبی شناخته شده است و نه به خوبی شناخته شده، حتی با سر و صدا از سرفصل های زمانی که اعلام شد که دوشس کمبریج در حین بارداری از این وضعیت رنج می برد.

من تصمیم گرفتم پس از از دست دادن یک نوزاد در هفته های بارداری 1999 به علت استفراغ شدید، از HG در 15 شروع کنم. من متوجه شدم که تحقیقات شگفت انگیزی در مورد این بیماری وجود دارد.

تا به امروز، با بیش از زنان باردار 4,400 در سراسر جهان تماس گرفته شده است و داده های بررسی گسترده و نمونه های بزاق را از زنان مبتلا به HG و دوستان ناخوشایند خود جمع آوری کرده اند. تجزیه و تحلیل این داده ها من را قادر به پاسخگویی به برخی از پرس و جو ترین پرس و جو در مورد بیماری است.


گرافیک اشتراک درونی


چطور با بیماری صبح متفاوت است؟

گرچه HG شایع است، بسیاری از زنان در مورد آن نمی دانند تا اینکه خودشان را تجربه کنند. علائم عبارتند از تهوع و استفراغ شدید، و همچنین کاهش وزن سریع، کم آبی، عدم تعادل الکترولیتی، سرگیجه و بزاق بیش از حد. بعضی از زنان ممکن است خون یا صفرا را استفراغ کنند و ممکن است نیاز به مایعات و داروهای وریدی داشته باشند.

برخی از زنان من در تحقیق من در مورد HG تجربه استفراغ بسیار خشونت آمیز است که شبکیه خود جدا شده اند، دندان های خود را شکسته، سرفه های سرفه خود را پشت سر گذاشته، مریض های خود پاره شده، ناخن های خود را از بین رفته و در موارد نادر، آنها می توانند رنج می برند از آسیب مغزی از سوء تغذیه.

HG را نمی توان با وعده های مکرر و کریستال های نمکی کنترل کرد - توصیه های رایج برای زنان مبتلا به بیماری صبحگاهی. HG همچنین می تواند برای مدت بسیار طولانی تر از بیماری صبح طول بکشد.

داستان های همسران قدیمی که کودک می تواند همه چیز را از مادر دریافت کند، حتی اگر قادر به خوردن یا نوشیدن یا مصرف ویتامین ها نباشد، غلط است.

مطالعات جمعیتی نقص لوله عصبی و مطالعات حیوانی و نیز مطالعات فرزندان بشر متولد شده در طی قحطی علاوه بر کسانی که در معرض HG قرار دارند، اکنون ثابت می کنند که سوء تغذیه در اوایل بارداری می تواند به پیامدهای درازمدت سلامتی در جنین در معرض خطر باشد.

کودکان مبتلا به HG در داخل رحمی دارای سه برابر افزایش خطر هستند تأخیر neurodevelopmental. تحقیقات نشان می دهد که علائم اولیه HG با تاخیر ارتباط دارد، که نشان می دهد کمبود ویتامین و مواد مغذی اولیه ممکن است در بازی باشد.

برای زنان مبتلا به HG یک خطر چهارگانه افزایش پیامدهای ناگوار مانند زایمان زودرس وجود دارد 3.6 برابر افزایش ریسک طول عمر اختلالات عاطفی مانند افسردگی و اضطراب.

اثرات HG می تواند طولانی بعد از تولد. در یک بررسی، افزایش معنی دار علائم پس از زایمان در زنان مبتلا به HG شامل ریفلاکس، اضطراب، افسردگی، بی خوابی، خستگی و درد عضلانی را نشان داد و درصد 18 از معیارهای کامل علائم استرس پس از سانحه.

و HG همچنین می تواند به انسفالوپاتی Wernicke's (WE)، یک بیماری عصبی شدید ناشی از کمبود تیامین (ویتامین B1) منجر شود. بیش از دوازده مورد بود 2012-2014 در مصاحبه پزشکی منتشر شده استو اخیرا مرگ و میر مادران ناشی از عوارض ناشی از HG از جمله انسفالوپاتی ورنیکه است در ایالات متحده، انگلستان و آفریقا مستند شده است.

در بررسی بیش از زنان 800 با HG بیش از یکی از هفت خانم با HG تصمیم گرفت برای پایان دادن به بارداری، در درجه اول به این دلیل که آنها امیدوار بودند برای امداد از شرایط.

چگونه HG درمان می شود؟

اطلاعات دقیق در مورد آنچه که داروها می توانند به طور موثر و ایمن درمان HG را درمان کنند، بسیار سخت است. این به علت فاجعه تالیدومید 1950 ها است، زمانی که دارو برای زنان مبتلا به HG تجویز شد تا علائم تهوع را کاهش دهد و نوزادان با تغییر شکل اندام متولد شده اند. این باعث شد که در توسعه و آزمایش داروها در زنان باردار دچار مشکل شود.

پس داده های محدود موجود چه می گویند؟ یک مطالعه انجام شده با همکاران نشان داد که استفاده از آنتی هیستامین برای درمان HG با آن ارتباط دارد زایمان زودرس. همچنین ما دریافتیم که اندانسترون (Zofran) در درمان علائم HG در بیش از 50 درصد زنان در مطالعات ما موثر است. ما همچنین دریافتیم که عوارض جانبی بالقوه جدی در زنان مصرف دارو، مانند مانع روده، نادر هستند. در تحقیقات اخیر ما متوجه شدیم هیچ مدرکی برای حمایت از یک لینک وجود ندارد بین ondansetron و نقص تولد.

اما ما این را می دانیم: زنان مبتلا به HG که در دوران بارداری وزن کم می کنند و بیش از یک هفته مواد غذایی و یا ویتامین ها را تحمل نمی کنند، باید نه تنها با مایعات، بلکه همچنین با تیامین برای جلوگیری از پیشرفت نادر اما قابل پیشگیری به ما ، و همچنین مرگ مادر یا جنین.

حامیان، اعضای خانواده و بیماران خود می توانند به جای پایان دادن به بارداری مورد نظر به جای سعی کردن یک داروی ایمنی نامعلومی، تکیه کنند. بنابراین برای زنان مبتلا به HG، دنبال درمان می تواند یک تجربه کامل باشد.

یک پایگاه داده متمرکز ملی برای اسناد موارد HG، درمان ها و داروها و اثربخشی آنها و نتایج مادر و کودک می تواند به ما در تشخیص اینکه داروهای سالم و موثر در درمان HG چه می کنند، کمک می کند. این باعث افزایش اعتماد به نفس بیماران و ارائه دهنده در استفاده از درمان در دوران بارداری می شود. این امر همچنین باعث کاهش خطر ابتلا به سوء مصرف مواد مخدر و یا اقدامات اعتیاد به مواد مخدر می شود که شرکت های دارویی و پزشکان را برای تست و تجویز درمان های جدید تردید می کند.

ما باید بدانیم چه می شود HG را درمان کرد

سالها تحقیق، که عمدتا با تمرکز بر هورمون ها انجام می شود، به شناسایی علل HG منجر شده است و در نتیجه، یک درمان موثر و اثربخش اثبات شده بالینی هنوز پیدا نشده است.

در حال حاضر فرضیه اصلی این است که هورمونهای بارداری باعث تهوع و استفراغ می شوند و عوامل ژنتیکی و محیطی که حساسیت به حالت تهوع و استفراغ را تحت تاثیر قرار می دهند ممکن است حالت تهوع و استفراغ بارداری را به حالت هیپرEMESIS تبدیل کنند.

شواهد افزایش یافته نشان دهنده یک مولفه ژنتیکی برای HG است. اگر یک زن در طی یک بارداری دارای HG باشد، حدود یک 80٪ خطر ابتلا به عود در بارداری بعدی. خطر ابتلا به عود با آن تحت تاثیر قرار نمی گیرد تغییر در شریک or عوامل روانپزشکی. بزرگترین عامل خطر برای HG (علاوه بر داشتن حاملگی قبلی HG) داشتن یک خواهر با HG است که شامل یک خطر 17 برابر است.

تصور غلط رایج این است که اگر یک زن تنها در خانواده اش با HG باشد، ژنتیکی نیست. با این حال، تحقیقات ما نشان می دهد ژن یا ژن های مسئول هستند به همان اندازه ممکن است از طرف شما منتقل شود خط پدرانه به عنوان خط مادر. که در یک مطالعه اخیر از پنج خانواده با سابقه HG، ما یک ژن را کشف کردیم که در دو مورد از آن ها استفاه می کند. علاوه بر این، HG ممکن است با ترکیبی از چندین ژن ایجاد شود. یک زن با HG ممکن است تنها در خانواده اش با یک تاریخ حاملگی باشد که ترکیبی خاص از ژن های مستعد را داشته باشد.

وقتی علایم بیولوژیکی ژنتیکی و ژنتیکی مرتبط با HG را شناسایی می کنیم، تحقیقات بیشتری به ما کمک می کنند تا درمان هایی را انجام دهیم که این علل بیماری را هدف قرار می دهند، نه درمان های نامناسبی و نه به طور نامناسب.

گفتگو

درباره نویسنده

مارلنا Schoenberg Fejzo، محقق وابسته در پزشکی، دانشگاه کالیفرنیا در لس آنجلس

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط:

at InnerSelf Market و آمازون