فقط بیش از 50 سال پیش، یک ویروس بسیار مسری اما به ظاهر بی ضرر از طریق ایالات متحده آمریکا، آلوده به تعداد زیادی از 12.5 میلیون نفر. در بزرگسالان و کودکان، ویروس به عنوان یک بیماری خفیف به عنوان یک بیماری خفیف مطرح شد، اما در برخی از نوزادان متولد شده در زنان که در دوران بارداری آلوده بودند، نقایص مادرزادی را ایجاد کرد.

آیا این صدا آشناست؟ با وجودی که زمان و مکان جدا شده است، شباهت های شگفت انگیز در مسائل اجتماعی مطرح شده از شیوع سرخچه 1964-65 و شیوع اخیر Zika در آمریکای جنوبی وجود دارد.

هر دو ویروس می توانند نقایص مادرزادی را ایجاد کنند؛ این واقعیت که آنها را به مسائل اجتماعی مربوط به بارداری، سلامت زنان و سیاست سقط جنین متصل می کند.

اپیدمی سرخجه، با برآورد 20,000 نوزادان را تحت تاثیر قرار می دهد، آگاهی پزشکی و عمومی در مورد ویروس را تغییر داد. بعضی ها اخیرا چنین استدلال کرده اند که آن را حتی ایده های مربوط به سقط جنین را تغییر داد.

به عنوان یک جامعه شناس که علوم و علوم را مطالعه می کند، من علاقه مند به درک روایاتی است که ما در مورد بیماری به آن پرداخته ایم. من شیوع سرخچه را در کتاب 2008 من بررسی کردم "روایت واکسن" و چگونگی درک بیماری ها با داستان های مربوط به واکسیناسیون ارتباط دارد.

بر خلاف واکسن های دیگر، واکسن سرخچه هیچ مزیت مستقیم برای گیرندگان ندارد. در عوض، وعده داده شد تا از نقصهای احتمالی در آینده جلوگیری کند و سقط جنین مرتبط با سرخجه را کاهش دهد؛ برای واکسن سرخجه، سلامت زن تقریبا به لحاظ موقعیت او به عنوان یک مادر بالقوه بستگی دارد.

شیوع سرخچه 1964-65 - و دسترسی به سقط جنین

در بهار 1964، پزشکان در شمال امریکا تایید کردند که ناشنوایی و آب مروارید خیره کننده آنها در تعداد زیادی از کودکان یافت شده توسط سرخجه ایجاد شده است.

قبل از این شیوع، سرخجه مبهم بود، اما ناشناخته است. بر خلاف زیکا که عمدتا توسط پشه ها منتقل می شود، سرخجه می تواند از طریق تماس های گاه به گاه گسترش یابد. در حقیقت این بود در جمعیت غربی، با بیش از 80 درصد از جمعیت در معرض این بیماری است قبل از واکسیناسیون سرخجه در 1969 معرفی شد.

متخصصین بهداشتی شناخته شده بودند از سال 1943 سرخچه گاهی اوقات نقایص مادرزادی را ایجاد می کند، که به نام سندرم روده بزرگ مادرزادی (CRS) نامیده می شود. در موازات دیگری با زیکا، افراد مبتلا به سرخجه آلوده اغلب بدون علامت هستند. حتی وقتی مردم علائم دارند، نسبتا ملایم هستند.

محققان ویروس سرخجه را جدا کردند فقط در 1962، و وجود دارد هیچ آزمایش خون تا 1965.

قبل از اینکه آزمایش خون در دسترس باشد، تشخیص بالینی تشخیص سرخدار پزشک، می تواند به یک مورد دسترسی پیدا کند استثنا پزشکی به ممنوعیت سقط جنین که در اکثر ایالت ها وجود داشت، به عنوان یک «سقط درمان» نامیده می شود. این استثنا، سلامت جسمی و روانی زن را به عنوان معیار پزشکی برای اینکه آیا سقط جنین ممکن است اتفاق بیفتد، محسوب می شود. تصمیمات مربوط به سقط جنین مرتبط با سرخجه در بستر رابطه دکتر-بیمار اتفاق افتاد.

از آنجایی که سرخجه خیلی رایج بود و به این دلیل که یک فرد آلوده می تواند بدون علامت باشد، بعضی از پزشکان در اوایل 1950 سرخچه به عنوان راهی مناسب برای دور زدن قوانین محدود کننده سقط جنین استفاده می شود.

در واقع، قبل از Roe v. Wade در 1973، تشخیص سرخجه بود یکی از راه های اصلی برای زنان برای به دست آوردن سقط جنین های سقط جنین، انجام شده توسط پزشکان واجد شرایط، بدون هیچ پزشک یا بیمار تحت پیگرد قانونی قرار می گیرد.

حتی زمانی که سقط جنین در سراسر ایالات متحده غیرقانونی بود، این قانون اولویت روابط پزشک و بیمار را به تأخیر انداخت اقتدار پزشکی آمریكا و حفظ حریم خصوصی تصمیمات پزشکی زنان. Roe v. Wade، که سقط جنین را در ایالات متحده قانونی کرده است، بر اساس حق حریم خصوصی است.

توسعه واکسن

در اپیدمی 1964-65، اپیدمیولوژیست ها پیش بینی کرد که یکی دیگر از اپیدمی های سرخجه - همراه با هزاران نفر از نوزادان ناشنوا یا نابینایی - در 1970 آغاز می شود. این تلاش را برای توسعه یک واکسن سرخجه برای جلوگیری از نقایص زاد و ولد انجام داد. با این حال، هدف دیگری این بود که آنچه را که محققان واکسن در آن زمان اغلب به عنوان "تخریب جنین" نامیده می شدند را کاهش دهند. در واقع، بسیاری از کارشناسان پزشکی در آن زمان به نظر می رسید که سلامت زنان را به عنوان ثانویه به اهمیت بارداری هایی که با نوزادان سالم همراه است،سقط جنین های غیر ضروری"

یک واکسن پیشگیرانه در 1969 در دسترس است و نسخه ها در حال حاضر در استفاده گسترده هستند؛ این "R" در واکسن MMR دوران کودکی است. امروزه مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها گزارش می دهند که سرخجه، زمانی که بومی وجود دارد، وجود دارد همه اما در ایالات متحده حذف شدندو نقايص مادري مرتبط با سرخجه با آن است.

در 1970 زمانی که اپیدمی پیش بینی نشد، اعتبار به واکسیناسیون جرم رفت (علی رغم برخی از عدم اطمینان، به عنوان جمعیت تا به حال شده است تا حد زیادی ایمنی). این به این معنی بود که مسائل اساسی اجتماعی که سرخجه مطرح شده بود - نقش پزشکی در تنظیم دسترسی به سقط جنین؛ چه اثرات جسمی و روانی از نقایص زایمان در زنان سقط جنین توجیه می شود - تعلیق خواهد شد.

با این حال، متوجه شدیم که نقایص تولد در سیاست سقط جنین مهم بود سقط جنین درمانی در دسترس است بین 1965 و تصمیم 1973 Roe v. Wade، به عنوان آزمایش خون جایگزین تشخیص بالینی، هر چند نرخ نقص مادرزادی مربوط به سرخجه هنوز باقی مانده است.

موازی با زیکا

شیوع سرخچه در زمینه ای که سقط جنین غیرقانونی است صرفنظر از استثنائات پزشکی رخ داده است. در بسیاری از جنوبی، امریکا، که در آن اثر زیکا بوده است بزرگترین، دسترسی به سقط جنین به شدت محدود است.

همانطور که Zika در آمریکای لاتین پخش شده است، محققان این را یافته اند درخواست سقط جنین افزایش یافته است، تنظیم مرحله برای پخش تاریخچه سرخجه. همانند سرخجه، در مناطقی که زیکا شایع شده است، سقط جنین تقریبا غیرقانونی است زنان را آغاز کرده اند و خواستار دسترسی به سقط جنین درمانی.

شاید، بنابراین، اقدامات بهداشتی درمانی و بهداشتی Zika را متوقف خواهد کرد، زیرا آنها سرخجه را برای آمریکایی های شمالی می کنند.

اما در حال توسعه یک واکسن برای زیکا و یا متوقف گسترش آن را به مسائل اجتماعی که این ویروس را مطرح کرده است نمی: حق زنان برای کنترل بدن خود را، نگرانی در مورد "هدر رفتن جنین" و اهمیت نسبی سالم، تولد زنده در مقابل زنان روحی و جسمی سلامتی.

درباره نویسنده

یعقوب هلر، دانشیار SUNY Old Westbury

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط

at InnerSelf Market و آمازون