پیوند اعضا زنده می کند. افراد مبتلا به بیماری کلیوی در مرحله پایانی که دریافت می کنند پیوند تمایل دارند مدتی طولانی از کسانی که تحت دیالیز قرار می گیرند. الف کلیه از یک اهدا کننده زندگی از 12 تا 20 سال به طور متوسط، در مقایسه با هشت تا 12 سال برای کلیه از اهدا کننده مرحوم خواهد شد.

اما کمبود اندام وجود دارد. در ایالات متحده آمریکا صبر کنید برای تنها کلیه در اطراف 100,000 است. کسانی که در حال انتظار برای کلیه هستند، اکثر افراد 120,000 را در انتظار اهدای عضو قرار می دهند. نیاز به کلیه باعث شده است برخی از افراد بپرسند: آیا خرید ارگان ها یک راه حل است؟

 آیا باید اندام فروخته شود؟ سوال سوال در مورد 28 ژوئن در 11 pm E / 10 pm C در PBS بحث شده است. از آنجا که 1988، تقریبا سه از هر چهار کلیه ها برای پیوند از اهداکنندگان متوفی آمده است، بقیه از اهداکنندگان زنده که یکی از کلیه هایشان را به یک نسل، یک دوست یا یک غریبه می دهند. در ایالات متحده، کمک مالی زنده کاملا بی خطر است. یک مطالعه اخیر نشان می دهد که اهدا کنندگان کلیه تنها کمی بالاتر هستند خطر مطلق از پیشرفت بیماری کلیه در مرحله نهایی نسبت به سالمندان غیر اهدا کننده.

برای کاهش کمبود کلیه در ایالات متحده چه کاری میتوان انجام داد؟ یکی گام مثبت می تواند سیستم اتخاذ تصمیمی را اتخاذ کند اهدای عضو ارشد مرحوم مثل یک موجود در حال حاضر اسپانیا، جایی که میزان اهدای عضو از هر کشوری بالاتر است. پیش فرض این سیستم اهدا اهدای خون است وقتی که اندامها قابل رویت هستند، اما هر کسی فرصت های خوبی را برای از بین بردن اهدای خون در اختیار دارد. در حال حاضر شهروندان آمریكا باید از طریق اهدای مرحوم، به عنوان مثال، در طول مجوز گواهینامه رانندگی را انتخاب كنند. میزان کمک های مالی در ایالات متحده حدود نیمه ای بین کشورها است که دنبال می شوند.

متاسفانه، تغییرات در اهدای اهدای مرحوم بعید است که کمبود را از بین ببرند. مقداری پزشکان، وکلا و متخصصین زیست شناسی بازار های کنترل شده را در کلیه های "اهدا کننده" زنده ارائه کرده اند. مطمئنا مردم بیشتر مایل به فروش کلیه خواهند بود، فرض بر این است که قیمت درست است، و نه به اهدای عضو، آن استدلال می کند.

با این حال، خرید کلیه ها نه تنها ممنوع است هنجارهای بین المللی، آن را نقض می کند قانون آمریکا. ایران تنها کشوری است که یک بازار قانونی تایید شده در کلیه ها دارد. اما طرفداران بازار اصرار دارند که ممنوعیت قانونی تجارت در کلیه ها یک اشتباه جدی است.

آیا طرفداران درست هستند؟ پاسخ به بخشی از استدلال اخلاقی بستگی دارد. در انجام این بحث، مهم است که از دو موقعیت مطلق نامعلوم خلاص شوید.

مسئله کرامت انسانی است

یک موقعیت، که توسط مخالفان بازار ارائه می شود این است که فروش یک قسمت داخلی بدن همیشه اشتباه است. شايد شاعر شناخته شده فلسفي اين نظريه فلسفه قرن 18 است امانوئل کانت. کانت برگزار شد، ما همیشه موظفیم به شیوه ای عمل کنیم که به احترام شأن بشریت بیان شود. او معتقد بود که همه ما، بدون توجه به جایی که طیف استعداد، ثروت، خوشبختی، و یا توجه دیگران ما ممکن است، ارزش بیش از قیمت داشته باشد.

کانت معتقد بود که شخصی که یکی از قطعات داخلی خود را به فروش می رساند - مثال مثال هایی که می گوید فروش یک دندان را به دندان های دیگر منتقل می کند - همیشه ظاهرا اشتباه است زیرا ظاهرا این اقدام نادیده گرفتن احترام قیمتی فروشنده نیست. این عمل همیشه یک پیام غلط ارسال می کند، به نظر می رسد كانت معتقد است: فروشنده تنها قیمت خود را دارد.

اما، همانطور که سعی کردم نشان بدهم، این غیر قابل باور است که هر بار که شخصی یکی از قطعات داخلی خود را فروخته است، او چنین پیامی را ارسال می کند. کلیه شخصی نیست در برخی موارد، کسی قطعا میتواند کلیه (یا دندان) را به فروش برساند و بدین ترتیب متوجه می شود که او تنها قیمتش را دارد. به عنوان مثال، فرض کنید یک سناتور یکی از کلیه هایش را به فروش می رساند تا پول را برای خیریه جمع آوری کند. در زمینه فرهنگی ما، او قطعا نمی تواند نشان دهد که خودش تنها قیمت دارد!

یکی دیگر از موضع مطلق سوالآمیز توسط طرفداران بازار مطرح شده است، این است که خرید قطعات داخلی بدن از فروشندگان اطلاع داده شده، داوطلبانه و مستقل همیشه حق است - یعنی اخلاقی مجاز است.

این را در نظر بگیرید: یکی از راههای خرید کلیه کسی این است که او را بخرید. آیا از نظر اخلاقی مجاز است که شما به عنوان یک برده یک مادر خریداری کنید تا بتوانید پول خود را برای تحصیل بچه هایش درآورید؟ موقعیتی که در این مورد مطرح می شود، نشان می دهد که خرید شما او درست است، تقریبا فرض می شود که او ذهنی صالح است، از پیامدهای اقدامش مطلع شده و تحت هیچگونه تهدید دیگران برای انجام آن نیست. اما بسیاری از ما معتقدیم که خرید شما اشتباه است. در شرایط کانتی، با نگرش نسبت به عزت مادر، رفتار او را به عنوان تنها قیمت.

بازار سیاه در حال حاضر به بدبختی منجر شده است

عدم اعتبار این موضع گیری مطلق در مورد فروش و خرید ارگان های داخلی نشان می دهد که مجاز بودن اخلاقی بازار برای اندام یک موضوع پیچیده و وابسته به زمینه است.

طبق گفته سازمان جهانی بهداشت، برآورد شده است عملیات بازار سیاه 10,000 کلیه های خریداری شده انسان در حال حاضر در هر سال انجام می شود. فروشندگان در چنین بازارهایی که معمولا فقیر هستند، آسیب جدی روانی و فیزیکی را متحمل می شوند. بر اساس تحقیقات اخیر، فروشندگان کلیوی Bangledeshi "از غم و اندوه عمیق، ناامیدی، و گریه های گریه، و غم و اندوه اجتماعی، شرم و انزوا برای فروش قطعات بدن خود رنج می برد ..." A مطالعه در هند، هند نشان داد که بیش از 85 درصد از فروشندگان گزارش کاهش سلامتی پس از کلیه حذف و 80 درصد توصیه نمی کند که دیگران در شرایط مشابه فروش کلیه.

طرفداران فروش کلیه اصرار دارند که بازار را تنظیم کنند این اثرات مفرط بر فروشندگان را ندارند. پیشنهادات برای چنین بازارهایی مقرراتی را جهت اطمینان از ایمنی فروشندگان و گیرندگان به کار میگیرد، به عنوان مثال، از طریق پروندههای غربالگری کامل اهداکنندگان و مراقبتهای بعد از عمل مناسب.

همانطور که من بحث کرده ام در جای دیگر، حتی انطباق کامل با قوانین یک بازار تنظیم شده، برای اطمینان از پذیرش اخلاقی آن موفق نخواهد بود. وجود چنین بازار ممکن است به مردم فقیر آسیب برساند. به عنوان مثال، جمع آوری بدهی های تهاجمی ممکن است فقرا را مجبور به فروش دارایی های قابل تعویض که همیشه آنها را حمل می کند: کلیه های آنها.

این ساده لوح است که فرض کنیم بازارهای نظارتی بازارها به خوبی تنظیم شده است. اگر ایالات متحده کالاها را در کلیه ها قانونی کند، آیا کشورهای دیگر نمی روند، از جمله کسانی که تجارت غیرقانونی فعال داشته اند؟ این کشورهابه نظر میرسد، از جمله برزیل، هند، پاکستان و فیلیپین سطح بالای فساد و به این ترتیب زیر ساخت های قانونی ناکارآمد. منطقی است که نگران باشید که انواع آسیب هایی که به فروشندگان کلیه در بازارهای غیرقانونی وارد می شود نیز در برخی از بازار های تنظیم شده به آنها می رسد.

این که آیا ما باید یک بازار تنظیم شده در کلیه ها را اتخاذ کنیم، نه تنها بر اساس استدلال اخلاقی، بلکه همچنین این که آیا انجام این کار در واقع افزایش عرضه را خواهد داشت یا نه. اخیرا بررسی سیستماتیک مطالعات پشتیبانی از این فرضیه مطرح شده است که ارائه انگیزه مالی برای خون، عرضه آن را افزایش نمی دهد. البته، اثرات پرداخت ممکن است برای خون و کلیه ها متفاوت باشد. با این حال، برای همه ما می دانیم که مبادله بازار کلیه ممکن است "بیرون کشیدن" دادن به همراه نوع دوستی. افرادی که در غیر این صورت ممکن است یک عضو را اهدا کنند، ممکن است از انجام این کار خودداری کنند، در صورتی که ارائه یکی از این موارد مستلزم صرفنظر از ارزش اخلاقی و منافع مالی باشد.

هنوز معلوم نیست چقدر بازارهای تنظیم شده در واقع افزایش عرضه را افزایش خواهند داد. در هر صورت، چنین بازارهایی باید نگرانی اخلاقی را به ویژه در مورد تاثیر آنها بر فقیران افزایش دهند. اکثر ما این ایده را رد می کنیم که هدف از این ابزار توجیه می شود: ما معتقدیم که بعضی از معانی ممکن است حتی برای پایان خوبی مانند افزایش عرضه کلیه ها برای پیوند نادرست باشد. در شرایط کنونی جامعه، بازارها، به نظر من، از جمله ابزارهای اخلاقی غیر قابل قبول هستند. آنها حمایت ما را تأیید نمی کنند.

درباره نویسنده

ساموئل کرستین، استاد فلسفه، دانشگاه مریلند

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط

at InnerSelf Market و آمازون