فقط درد چه موقع اتفاق می افتد؟ 

اگر کسی در دستش درد داشته باشد [...] دستان را راحت نمی کند، بلکه رنج می برد. - فیلسوف لودویگ ویتگنشتاین، 1953

درد چیست؟ این ممکن است به نظر یک سوال آسان است. پاسخ، با این حال، بستگی دارد به اینکه چه کسی بخواهید.

بعضی ها می گویند درد یک پیام هشدار دهنده است که چیزی آسیب دیده است، اما در مورد آن درد ناشی از ضربه بزرگ؟ بعضی ها می گویند که درد راه بدن برای گفتن شما چیزی اشتباه است، اما در مورد آن درد اندام فانتوم، جایی که بدن دردناکی حتی در آن وجود ندارد؟

دانشمندان درد به طور منطقی توافق دارند که درد احساس ناخوشایند در بدن ما است که باعث می شود ما می خواهیم رفتارمان را متوقف کنیم و تغییر دهیم. ما دیگر از درد به عنوان اندازه گیری آسیب بافت فکر نمی کنیم - در حقیقت این کار حتی در آزمایش های کنترل شده کار نمی کند. اکنون درد را به عنوان مکانیسم محافظتی پیچیده و پیچیده مورد توجه قرار می دهیم.

چگونه درد می کند؟

بدن ما دارای اعصاب تخصصی است که تغییرات بالقوه خطرناکی را در درجه حرارت، تعادل شیمیایی یا فشار نشان می دهد. این "آشکارسازهای خطر" (یا "نقص های ناخواسته") به مغز هشدار می دهند، اما نمی توانند درد را به مغز ارسال کنند، زیرا تمام درد ساخته شده است by مغز.


گرافیک اشتراک درونی


درد در واقع از مچ دست شما شکسته نمی شود و یا مچ پا شما خراب شده است. درد نتیجه مغز ارزیابی اطلاعات، از جمله داده های خطر از سیستم تشخیص خطر، داده های شناختی مانند انتظارات، قرار گرفتن در معرض، هنجارهای فرهنگی و اجتماعی و باورهایو دیگر داده های حسی مانند چیزی که می بینید، شنیدن و در غیر اینصورت حس می کنید.

مغز درد ایجاد می کند. مغز در جایی که بدن درد می کند، "بهترین سناریو حدس" است، بر اساس تمام داده های ورودی و اطلاعات ذخیره شده. معمولا مغز آن را درست می کند، اما گاهی اوقات این کار را نمی کند. به عنوان مثال درد در پای خود را هنگامی که پشت شما است که ممکن است نیاز به حفاظت اشاره دارد.

درد است که به ما می گوید که کارها را انجام ندهد - مثلا نه با دست زخمی شدن و نه با پا زخمی نشویم. این نیز درد است که ما را به انجام کارها می اندازد - فیزیو را ببینید، از یک پزشک عمومی بازدید کنید، به نشستن و استراحت بپردازید.

حالا می دانیم که درد می تواند "روشن" یا "ظاهر شد"توسط هر چیزی که مغز را با شواهد معتبر که بدن در آن قرار دارد را فراهم می کند خطر و نیازهای حفاظتی.

همه در سرت؟

بنابراین درد در مورد مغز و در مورد بدن نیست؟ نه، این "آشکارسازهای خطر" تقریبا در تمام بافت های بدن توزیع شده و به عنوان چشم های مغز عمل می کنند.

هنگامی که یک تغییر ناگهانی در محیط بافت وجود دارد - به عنوان مثال، آن را گرم می شود، اسیدی می شود (دوچرخه سواران، تصور کنید که اسید لاکتیک در آخر یک اسکورت سوختگی می کنند)، فشرده، فشرده شده، کشیده یا خرد می شوند - این آشکارسازهای خطر اولین ما هستند خط دفاع

آنها مغز را آگاه می کنند و مکانیسم های التهابی را بسیج می کنند که موجب افزایش جریان خون می شود و موجب آزاد سازی مولکول های شفا از بافت های مجاور می شود، بنابراین روند ترمیم می شود.

بیهوشی محلی این آشکارسازهای خطر را بی فایده ارائه می دهد، بنابراین پیام های خطرناک باعث نمی شوند. بهعلاوه، علیرغم آسیبهای شدید بافتی، مانند بی حس شدن برای یک عمل، بدون درد می توانیم بدون درد بکاریم.

از سوی دیگر، التهاب، این آشکارسازهای خطر را حساس تر می کند، به طوری که آنها به شرایطی که در واقع خطرناک نیستند، پاسخ می دهند. برای مثال، هنگامی که یک مفصل ملتهب را حرکت می دهید، قبل از اینکه بافت مفصلی در معرض فشار قرار بگیرد، یک راه طولانی دارد.

پیام های خطرناک به مغز می روند و در طول مسیر به شدت پردازش می شوند و مغز خود را در پردازش می گیرند. نورونهای انتقال خطر که طناب نخاعی را به مغز می رسانند تحت کنترل زمان واقعی از مغز هستند، افزایش و کاهش حساسیت آنها بر اساس آنچه که مغز می گوید مفید است.

بنابراین، اگر ارزیابی مغز از تمام اطلاعات موجود، نتیجه گیری می کند که همه چیز واقعا خطرناک است، پس سیستم انتقال خطر بیشتر حساس می شود (به نام نزولی). اگر مغز چیزها را نتیجه ندهد، واقعا خطرناک نیست، سپس سیستم انتقال خطر کمتر حساس است (به نام مهار نزولی).

ارزیابی خطر در مغز پیچیدگی ذاتی است. بسیاری از مناطق مغز درگیر هستند، بعضی از آنها معمولا بیشتر است، اما ترکیب دقیق مناطق مغز بین افراد و در واقع بین لحظات درون افراد متفاوت است.

برای درک چگونگی درد به آگاهی، ما باید بدانیم که چگونه خودآگاهی خود ظهور می کند، و این است ثابت کردن بسیار دشوار است.

برای درک چگونگی درد در زندگی واقعی افراد مبتلا به درد حین عمر، ما می توانیم یک اصل منطقی ساده استفاده کنیم: هر شواهد معتبر که بدن در معرض خطر است و رفتار محافظتی مفید است، احتمال و شدت درد را افزایش می دهد. هر گونه شواهد معتبر که بدن ایمن باشد احتمال را کاهش دهید و شدت درد این به همان اندازه ساده و دشوار است.

پیامدهای

برای کاهش درد، ما باید شواهد معتبر خطر را کاهش دهیم و شواهد ایمنی ایمنی را افزایش دهیم. آشکارسازهای خطر را می توان با بی حسی موضعی خاموش کرد، و ما همچنین می توانیم مسیر و مکانیسم های کاهش خطر بدن خود را تحریک کنیم. این کار را می توان با هر چیزی که با ایمنی همراه است - درک دقیق ترین دقت در مورد اینکه درد واقعا کار می کند، ورزش، استراتژی های مقابله با فعال، افراد سالم و مکان ها را انجام می دهد.

یک راه بسیار موثر برای کاهش درد این است که چیز دیگری به مغز به مغز مهم تبدیل شود - این امر منحرف کننده است. تنها ناخودآگاه یا مرده بودن، باعث کاهش درد بیشتر نسبت به حواس پرتی می شود.

درد مزمن حساسیت سخت افزار (ساختارهای بیولوژیکی) را افزایش می دهد، بنابراین ارتباط بین درد و نیاز واقعی برای حفاظت، تحریف می شود: ما با درد بیش از حد محافظت می شود.

این یکی از دلایل مهم است که هیچ راه حل سریع برای تقریبا تمام درد های مداوم وجود ندارد. بازیابی نیاز به سفر صبر، استقامت، شجاعت و مربی خوب دارد. بهترین مداخلات به آرامی تمرین بدن و مغز ما را به محافظت کمتر.

درباره نویسندهگفتگو

moseley lorimerلوریمر موزلی ، استاد علوم اعصاب بالینی و کرسی بنیاد در فیزیوتراپی ، دانشگاه استرالیای جنوبی. او نویسنده نخهای دردناک است. استعاره ها و داستان هایی برای کمک به درک زیست شناسی درد ، و یکی از نویسندگان کتاب "توضیح درد" ، که متن اصلی برای علوم درد در دانشگاه های سراسر جهان است ، کتاب راهنمای توضیح درد: محافظ سنج و کتابچه راهنمای تصاویر موتور.

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط:

at