کنگره اثبات شيوع زيکا در مورد عموم مردم نگران نباشد

در سپتامبر 1، مقامات فلوریدا گزارش دادند پشه ها حمل ویروس زیکا در مایامبی بیل یافت شد. گزارش وزارت بهداشت فلوریدا 49 موارد غیر سفر مرتبط Zika. تقریبا وجود دارد موارد 2,700 موارد مربوط به مسافرت در قاره آمریکا موارد بدتر در سرزمین های ایالات متحده وجود دارد، جایی که بیش از موارد 14,000 محلی به دست آمده گزارش شده است.

پس چگونه آمریکا به زیکا پاسخ می دهد؟ مراكز كنترل و پيشگيري از بيماري ها اقداماتي را براي پشتيباني از توقف انتقال بيماري و حمايت از دولت دولتي و دولتي انجام مي دهند. اما تام فریدن، مدیر اجرایی 30 CDC، در ماه آگوست اعلام کرد که این سازمان تقریبا در اختیار دارد بی پول شدن برای مبارزه با ویروس. کنگره هنوز لایحۀ بودجه را تصویب نکرده است و دولت اوباما را برای هدایت پول اختصاص یافته به اهداف دیگر برای حمایت از تلاش های تحقیق و پاسخ زیکا ترک می کند.

پاسخ تا به حال به نظر می رسد تقسیم، و حتی تا حدودی متضاد. پس چرا اینطور است؟ ما می توانیم برای برخی پاسخ ها به بحران ابولا در ایالات متحده در 2014 نگاه کنیم. به عنوان همکار من فیلیپ خواننده و من در آن یافتم مطالعه موردی، پاسخ به این بحران سلامت عمومی توسط سیستم سیاسی متشکل و حزبی آمریکا شکل گرفته است، نه اپیدمیولوژی و یا پزشکی.

سلامت عمومی در ایالات متحده در واقع چگونه کار میکند؟

ایالات متحده سیستم سیاسی فوق العاده تقسیم شده است دولت های محلی 90,000، علاوه بر دولتهای 50 و دولت فدرال. سیاست محلی سلامت عمدتا نظارت، ایجاد شده است و بودجه در سطح دولت.

و فعالیت های بهداشت عمومی از نظارت بر بیماری ها تا آموزش بهداشت به کاهش پشه ها توسط دولت های محلی و غیرانتفاعی که با آنها کار می کنند، انجام می شود. این شامل امکانات بهداشتی درمانی، امکانات آلودگی پشه (که حضور بسیار زیاد است)، آژانس های خدمات اجتماعی و غیره.


گرافیک اشتراک درونی


با این حال، بهداشت عمومی در سطح دولت و محلی اغلب است کمبود بودجه. اگر تهدیدات بیماری به نظر می رسد دورتر، دولت های ایالتی و محلی ممکن است فرض بر این باشد که هیچ تهدیدی وجود نخواهد داشت و یا دولت فدرال در صورت وقوع چنین چیزی کمک خواهد کرد. به احتمال زیاد رکود به منجر می شود کاهش مالیات در مناطقی نظیر کلینیک ها برای فقرا و یا کم کردن پشه ها.

هنگامی که یک بحران اتفاق می افتد، پاسخ ها درون دولت های فردی معمولا توسط فرمانداران هدایت می شوند که اغلب از سوی دولت فدرال هدایت می شوند. با این حال، ما دریافتیم که جاه طلبی های سیاسی ملی می تواند بر فرمانداران تاثیر بگذارد واکنش نشان می دهند آنها می توانند انتخاب کنند که رهبری را نشان دهند یا به رییس جمهور چالش بزنند، به طوری که به جاه طلبی های خود کمک کنند.

به عنوان مثال، کریس کریستی، فرماندار نیوجرسی تلاش کرد تا یک پرستار را که از کار در غرب آفریقا بازگشته بود قرنطینه کند، در حالی که بابی جیندال، فرماندار لوئیزیانا است تهدید به قرنطینه شدن هر یک از اعضای انجمن آمریکایی گرمسیری پزشکی و بهداشت که در تلاش برای حضور در کنفرانس خود در نیواورلئان پس از کار در کشورهای آسیب دیده تلاش کردند. هر دو طرف پیشنهادات ریاست جمهوری را در سال بعد اعلام کردند.

چه کسی در طول یک بحران بهداشت عمومی مسئول است؟

پس چه کسی مسئول بحران سلامت عمومی است؟ رسما، طیف گسترده ای از دولت های محلی تحت حاکمیت ایالات است. اما به دلیل اینکه بهداشت عمومی در ایالات متحده تقسیم شده و اغلب زیرمجموعه است، پول و تخصص دولت فدرال تاثیر زیادی در شکل گیری پاسخ ها دارد.

به عنوان مثال، دستورالعمل ها و اظهارات CDC در دوره های بحرانی یا خارج از آن تاثیر گذار هستند. ایالت ها از نظر قانونی مجبور نیستند دستورالعمل های CDC را تصویب کنند، اما عموما آنها را انجام می دهند. برای مثال، ظرف یک هفته از راهنمایی CDC برای نظارت بر افراد مبتلا به ابولا در ایالات متحده آمریکا، همه دولتهای 50 و نیویورک سیتی و واشنگتن DC آنها را اجرا کرده اند.

در حالی که سیاستمداران مانند کریستی یا جیندال می توانند از مشاوره فدرال دفاع کنند، بیشتر ترجیح می دهند تا به خط برسند. با Zika، دولت ها در حال حاضر با دولت فدرال کار می کنند فکر می کنم از طریق پاسخ آنها

و همانطور که در آموختیم مطالعه موردی ما در مورد ابولا، سلامت عمومی به جای سلسله مراتب از طریق متقاعد کردن کار می کند. به عنوان مثال، "ابولا شاه" کاخ سفید بود تلفن های همراه تلاش برای آنها را متقاعد کرد تا بیماران مبتلا به ابولا را در مواردی که موارد جدیدی وجود دارد، بگیرند.

پول فدرال همچنین می تواند تلاش های کنترل بیماری را بر روی زمین حمایت کند و جبران این واقعیت است که بهداشت عمومی محلی به اندازه کافی کم است. بنابراین، زمانی که دولت فدرال این پول را تامین نمی کند، مشکلی ایجاد می کند. کدام، در حال حاضر، این نیست.

پاسخ زیکا چگونه شکل می گیرد؟

هنگامی که ارتباط بین زیکا و میکروسفالی در اواخر 2015 شروع شد، دولت اوباما به سرعت پاسخ داد. در اوایل ماه فوریه 2016 کاخ سفید فرستاد پیشنهاد کنگره برای مبلغ میلیارد دلاری 1.9 میلیارد در بودجه مکمل برای تقویت پاسخ های محلی بهداشت عمومی، از جمله در مناطق آسیب دیده ایالات متحده مانند پورتوریکو، آزمایش زیکا در ایالات متحده را گسترش و حمایت از تحقیقات در مورد واکسن. حدود $ 400 میلیون مورد برای مبارزه با بیماری در خارج از کشور تعیین شد.

مجلس و مجلس سنا پاسخ دادند صورتحسابهای خودشان. لایحه مجلس سنا تخصیص را کاهش می دهد و می تواند ابلاغ کمک های مالی خود را به پاسخ زیکا بدهد. لایحه خانه یک سوم بودجه ای را که دولت درخواست کرده بود پیشنهاد داد.

در حالی که کنگره ناپدید شد، دولت اوباما تقریبا منتقل شد 600 میلیون دلار، بسیاری از آن را از بودجه استفاده ابولا استفاده نشده، برای مبارزه با Zika. کنگره لایحه ای را به رییس جمهور امضا نکرد، و در ماه ژوئیه، قانون گذاران در ماه جولای با سرمایه گذاری زیکا، هنوز هم در حال نادیده گرفتن بودند.

در ماه اوت، دولت اوباما از انعطاف پذیری اداری خود برای حرکت استفاده می کرد 81 میلیون دلار از تحقیقات زیست پزشکی، پاسخ ابولا و دیگر برنامه های بهداشتی برای ادامه تحصیل در واکسن Zika و حمایت از دولت های محلی.

این اقدامات اجرایی فشار را کاهش داد در کنگره، با تأکید بر تأمین مالی واکنش زیکا و واکسن، حتی اگر فقط بودجه را کاهش دهد، عمل می کند. و به این دلیل که کنگره هنوز پول برای زیکا را در اختیار نگرفته است، هر دلار صرف آن از اولویت دیگر گرفته شده است.

و اکنون CDC، که از تلاش های پاسخ زیکا پشتیبانی می کند (از جمله پول دادن به شرکای سازمان برای حمایت از تلاش های محلی، ایالتی، سرزمینی و قبیله ای)، از پولی که دولت از استفاده های دیگر از منابع دیگر مبارزه با ویروس.

آیا مالی Zika قبل از نوامبر 8 گذراند؟

فشار در کنگره برای اعمال فشار است. سه چهارم جمعیت در بنیاد خانواده کایزر بررسی فکر می کنم مسئله ای است که باید در زمانی که کنگره از سپتامبر در 6 باز می گردد، مورد توجه قرار گیرد.

جمهوریخواهان فلوریدا از جمله مارکو روبیو و ریک اسکات، فرماندار در حال حاضر شروع به حمله به واشنگتن کرده است. دموکرات ها از جمله پرزیدنت اوباما، ادامه دادن به حمله به جمهوری خواهان در کنگره در مورد کند شدن پاسخ.

ترس از زیکا ممکن است شروع به غلبه بر پارتی شدن کند، اما هیچ تضمینی وجود ندارد که قبل از نوامبر 8 اتفاق بیفتد. شایان ذکر است که حتی از آنجا که ابولا در 2014 مساله اصلی بود، تنها پس از انتخابات میان دوره ای که کنگره در واقع تصویب یک لایحه بودجه بود، نبود. پیش از انتخابات، سیاستمداران، به ویژه جمهوری خواهان که امیدوار بودند در کنگره دستاوردهای خود را به دست آورند، به آن پیوستند مهاجرت و امنیت مرزی, تاکید بر تهدیدات زیست محیطی و به شعبه اجرایی حمله کرد.

تماشای واشنگتن ممکن است ما را خوشحال کند که همه به سیاست های فدرال بستگی ندارد. اما این بسیار راحت نیست که ما در نظر داریم منابع و ظرفیت های دولت های محلی و ایالتی را در مناطق، به ویژه در امتداد ساحل خلیج فارس، که بیشتر در معرض خطر قرار دارند، بررسی می کنیم. این تابستان، میامی داد شهرستان کنترل پشه داشت کارکنان 17. در حال حاضر تحت مشاوره سفر داخلی است.

درباره نویسنده

گفتگواسکات لری گرر، دانشیار، مدیریت و سیاست بهداشت جهانی، دانشگاه میشیگان

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط

at