عفونت های بیمارستانی در ایالات متحده هر سال تقریبا دو میلیون نفر را تحت تاثیر قرار می دهد. 100,000 از آنها می میرند. تا 70 درصد این عفونت ها می تواند مانع شود اگر کارکنان مراقبت های بهداشتی از پروتکل های توصیه شده پیروی کنند که شامل آنها می شود بهداشت دست.

به نظر من به عنوان یک پزشک که کیفیت سلامتی را مطالعه می کند، اغلب به نظر می رسد که دریافت کارکنان بهداشتی از پروتکل های بهداشت دست، فقط از زمان روز Ignaz Semmelweisاولین دکتر برای شستن دست ها است.

به عنوان یک متخصص زنان و زایمان در بیمارستان عمومی ویتنام در اتریش در 1840، Semmelweis متوجه شد که زنان که در یک واحد زایمان زاده شده اند میزان عفونت و مرگ در مقایسه با زنان در بخش دیگری بسیار زیاد است. واحد با عفونت کم و میزان مرگ و میر توسط مأموران کار می کرد. واحد دیگر توسط دانشجویان پزشکی و پزشکان کار گذاشته شد که همچنین کالبد شکافی را انجام دادند.

Semmelweis دریافت که زمانی که دانش آموزان و پزشکان کالبد شکافی قبل از بررسی زنان در هنگام زایمان دست ها را با راه حل ضد عفونی شستشو می دادند، عفونت و مرگ مادران به میزان 90 در این بخش کاهش یافت.

Semmelweis تلاش کرد تا این شیوه های بهداشت دست را گسترش دهد - حتی یافته هایش را در بیمارستان های مختلف تایید کرد. اما او عمدتا نادیده گرفته شد و به طور فزاینده ای محکوم شد. او در سن 47 در یک پناهندگی دیوانه فوت کرد.

البته امروز، پزشکان و پرستاران می دانند که میکروب ها بیماری را گسترش می دهند و بهداشت دستان حیاتی است. اما این بدان معنا نیست که کارکنان مراقبت های بهداشتی ما همانطور که اغلب باید شستشو می کنند.

به عنوان مثال، یک مطالعه در 2010 که تحقیق در مورد بهداشت دست در بیمارستان ها در سراسر جهان را انجام می دهد، به درستی گزارش شده است 40 درصد از کارکنان مراقبت های بهداشتی مطابق است با دستورالعمل های بهداشتی توصیه شده که حداقل، قبل و بعد از دست زدن به بیمار، تاکید بر بهداشت مناسب دست می باشد.

چرا هنوز برای کارکنان مراقبت های بهداشتی برای شستن دست هایشان دشوار است؟

جستجو برای غرق و ضدعفونی کننده دست

دلایل زیادی وجود دارد که رعایت بهداشت دهان و دندان را رعایت کنید. به عنوان مثال، غرق شدن یا دستمال توالت همیشه در مکان های مناسب در بیمارستان ها نیست. هنگامی که یک پزشک یا پرستار برای تمیز کردن دستشان اقدام می کند، ممکن است در تلگراف وجود نداشته باشد. برخی از کارکنان مراقبت های بهداشتی ممکن است نگران خشک شدن پوست خود باشند. یا ممکن است بعضی ها هنوز مجبور باشند قانع کننده باشند که بهداشت دست ها مهم است. در نهایت، مراقبت های بهداشتی دست ممکن است به سادگی با توجه به کارهای دیگری که نیاز به توجه کارکنان مراقبت بهداشتی در محیط بیمارستان اغلب پرطرفدار وجود دارد، نادیده گرفته شود. و اینها تنها نیستند موانع.

همکاران من و من در حال مطالعه چگونگی جلوگیری از عفونت های بیمارستانی برای سال ها بوده اند. تحقیقات ما که شامل بازدیدکنندگان سایت در بیمارستانهای 50 ایالات متحده آمریکا و همچنین تلاش مشترک در زمینه بیمارستان های 1,000 ایالات متحده و چندین بیمارستان در ژاپن و ایتالیا بود، دریافتند که مخالفت با طرح های پیشگیری از ابتلا به عفونت بیمارستان ها از نوع سلامتی است کارمند مراقبت که ما طبقه بندی شده به عنوان مقاومت فعال.

Resisters فعال افرادی هستند که دوست دارند کاری را به نحوی خاص انجام دهند به همین دلیل است که چیزها همواره در این راه انجام شده است. در طی یک بازدید از سایت، یک متخصص بیماری های عفونی مشغول جلوگیری از عفونت است به ما گفت:

گرفتن جراحان برای اتخاذ کارها به طور کلی مشکلی است ... آنها مانند بازیکنان بیسبال هستند، آنها در مورد اینکه آیا کار می کنند، خرافات دارند، چرا باید آن را تغییر دهیم.

اما حداقل شما می دانید که این افراد از زمانی که در جلسات سخنرانی می کنند و به طور مداوم در برابر تغییر رفتار مقاومت می کنند.

نوع دوم چیزی است که ما نامگذاری کردیم سازگاری سازمانی. این افراد اغلب هیچ چیزی علیه ابتکار عمل ندارند فی نفسه اما به سادگی لذت بردن از قدرت خود را با قبول تغییر، هرچند زیر رادار، لذت می برند. جنبه چالش انگیز در مورد سازگاری سازمانی این است که افراد بالای آنها فکر می کنند که آنها کار خوب انجام می دهند، در حالی که افراد زیر آنها نمی توانند اعتقاد داشته باشند که هنوز شغلی دارند.

با این حال مانع دیگری که در تحقیق ما یافتیم این است که بسیاری از بیمارستان ها دارای فرهنگ میانجیگری به جای فرهنگ تعالی. این بیمارستان ها به اندازه کافی خوب هستند. رهبری به طور کلی بی اثر است. Overperformers با کار بیشتر پاداش می دهند.

چگونه می توانید کارکنان مراقبت های بهداشتی را برای شستشو دریافت کنید؟

در حالی که برخی از مراحل خاصی که ما می توانیم برای تطبیق با شیوه های بهداشت دست انجام دهیم وجود دارد، هیچ راه حل جهانی وجود ندارد.

شاید مهمترین چیزی که یک بیمارستان می تواند در ابتدا انجام دهد، سرمایه گذاری در بدنه مبتنی بر الکل است. در بیشتر موارد، Handrub به عنوان یا بیشتر موثر است از شستن دست ها با صابون و آب.

هنگامی که بطری های شخصی دستبند را در یک بیمارستان ایتالیایی معرفی کردیم، میزان پایبندی به آن افزایش یافت 28 درصد به 47 درصد برای پزشکان، حتی یک سال پس از مداخله ما.

هنگامی که بطری های شخصی دستبند در دانشگاه ژنو به عنوان بخشی از کمپین بهداشت دست معرفی شد، میزان رعایت شده از٪ 48 به٪ 66 افزایش یافت در حالی که میزان عفونت کلی بیمارستان کاهش یافت از 16.9 درصد تا 9.9 درصد.

Handrub کمک می کند تا موانع را از بین ببرید و کار درست را انجام دهید. هنگامی که دستبند به راحتی در دسترس است، بیمارستان ها روش های دیگری را برای بهبود رعایت کردن تلاش کرده اند.

به عنوان مثال، یک واحد مراقبت های ویژه دوربین های ویدئویی با دیدگاه های غرق شده و دستگیره های دست ساز نصب شد و بهبود هشتگانه در دستیابی به مراقبت از دست را هنگامی که حسابرسی از راه دور ویدئو ترکیب شده بود با بازخورد داده.

به طور خاص، حسابرسان داده های جمع آوری شده در مورد میزان رعایت بهداشت دست با نوع اتاق و ارائه دهنده را ارائه می دهند. داده ها هر دقیقه 10 در تابلوهای LED در راهرو به روز شد. من فکر می کنم این ترکیب از نظارت و مشاهده داده های زمان واقعی است، شبیه به اینکه چگونه سرعت چشمک زدن ماشین روی یک مانیتور در کنار جاده ها به ما یادآوری می کند که در حد سرعت حرکت کنیم، این تفاوت را ایجاد کرد.

اخیرا، یکی دیگر از بیمارستان ها گزارش داد که میزان رعایت بهداشت دست بالای بیش از 95 درصد، با قرار دادن پرسنل مراقبت های بهداشتی خط مقدم برای ارائه فوری مثبت و منفی بازخورد به همکاران. چنین فشار همسالان از همکاران احتمالا به غلبه بر مقاومت فعال و یبوست سازمانی کمک کرد.

اگر رهنمودها، بطری های شخصی ضدعفونی کننده دست و بازخورد ثابت کافی نیست، شاید کارکنان مراقبت های بهداشتی باید به سخنان دکتر آیدیس دونابدیان، متخصص بین المللی معروف در کیفیت مراقبت های بهداشتی توجه کنند.

در مصاحبه در مورد مراقبت های بهداشتی و چگونگی بهبود آن. دکتر دونبدیان روشن بود:

مراقبت های بهداشتی یک مأموریت مقدس است ... پزشکان و پرستاران مراقب چیزی ارزشمند هستند ... در نهایت، راز کیفیت، عشق است. شما باید بیمار خود را دوست داشته باشید، مجبور شوید حرفه خود را دوست داشته باشید ... اگر دوست دارید، می توانید پس از انجام کار به سمت عقب، برای نظارت و بهبود سیستم کار کنید.

اگر ما عشق داشته باشیم، دست ها را قبل از دست زدن به بیمارانمان بشوییم.

دکتر Semmelweis بدون شک موافق است

درباره نویسنده

Sanjay Saint، استاد پزشکی، دانشگاه میشیگان. تحقیقات وی بر جلوگیری از عفونت مرتبط با مراقبت های بهداشتی، علم پیاده سازی و تصمیم گیری پزشکی است.

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط

at InnerSelf Market و آمازون