امروز پنج سازمان بهداشتی استرالیا با نفوذ به نمایندگی از متخصصان، مردم و سیاست گذاران دارند با انتشار بیانیه ای مشخص کردن اینکه برخی از شرایط پزشکی در اغلب موارد تشخیص داده می شوند و خواستار اقدام برای مقابله با بیش از حد تشخیص و بیش از حد درمان آن تولید می کند.

تشخیص بیش از حد زمانی اتفاق می افتد که فرد مبتلا به یک بیماری است که به آنها آسیب نمی رساند یا زمانی که درمان بیشتر از خسارت آسیب می زند. این اتفاق می افتد زیرا افراد سالم اغلب برای شناسایی علائم اولیه بیماری مورد آزمایش قرار می گیرند و از آنجا که تکنولوژی تشخیصی می تواند ناهنجاری های کوچکتر را مشاهده کند.

مشکل این است که تشخیص زود هنگام بیماری یک شمشیر دو طرفه است. در حالی که این می تواند صرفه جویی در زندگی، برای برخی از افراد "ناهنجاری ها" که تشخیص داده و درمان می شود اگر تنها به تنهایی منجر به آسیب شود.

محققان در حال حاضر در حال بررسی است اندازه این مشکل و تعداد زیادی از افراد بیش از حد تشخیص داده شده است. ولی شواهد موجود از استرالیا و جاهای دیگر نشان می دهد این مشکل در بسیاری از شرایط است.

سرطان تیروئید

محققان در مجله پزشکی نیوانگلند در سال گذشته استرالیا، مانند دیگر کشورها از جمله ایالات متحده، سه برابر اخباری از افراد مبتلا به سرطان تیروئید تشخیص داده است - بسیاری از آنها با تومورهای بسیار کوچک هستند.

مشکل این است که محققان توضیح می دهند که بسیاری از آن تومورهای کوچک در واقع خوش خیم هستند و بسیاری از افرادی که تشخیص داده می شوند و سپس با عملیات و داروهای بالقوه خطرناک درمان می شوند، بیش از حد تشخیص داده می شوند.

La قطعه NEJM برآورد شده بیش از 500,000 مردم ممکن است بیش از حد تشخیص داده شده در دو دهه گذشته، در سراسر کشورهای 12، از جمله 10,000 مردم در استرالیا.

ADHD

وجود دارد بحث های در حال انجام است در مورد اینکه آیا بیش از حد بسیاری از بچه ها برای اختلال بیش فعالی کمبود توجه تشخیص داده شده و درمان می شوند.

یک مطالعه از تقریبا یک میلیون کودک در کانادا که در ماه دسامبر متولد شده بود بسیار بیشتر از متولدین ماه ژانویه برای تشخیص ADHD و دارو استفاده می کردند که این امر می تواند باعث بروز نارسایی شود. محققان نتیجه گرفتند:

این یافته ها موجب نگرانی در مورد آسیب های احتمالی بیش از حد تشخیص و تجویز بیش از حد می شود.

سرطان پروستات

نگرانی در مورد بیش از حد تشخیص سرطان پروستات حداقل از 30 سال است. بسیاری از مردان خواهند شد سرطان پروستات، به جای آن از بین می رود. علیرغم شواهد تشخیص غیر ضروری و بیش از حد درمان، فشار برای آزمایش مردان سالم بدون هیچ علتی برای سرطان پروستات ادامه دارد.

در حالی که دشوار است بدانید دقیقا چه تعداد از مردان استرالیا با تشخیص سرطان پروستات، به تازگی گزارش شده برآوردها از ایالات متحده نشان می دهد بین 20-50٪ از سرطان های پروستات تشخیص داده شده توسط غربالگری (در طول دوره غربالگری) ممکن است بیش از حد تشخیص داده شود - به عبارت دیگر آسیب نخواهند گذاشت اگر پیدا نشد.

سندرم تخمدان پلی کیستیک

سندرم تخمدان پلی کیستیک نمونه ای از یک وضعیت است که در آن تغییرات در تعریف، تعداد افرادی را که به طور بالقوه برچسب گذاری شده اند، به میزان قابل توجهی افزایش داده است. در یک قطعه ای که امروز منتشر شد در مجله پزشکی بریتانیا، BMJ، Tessa Copp و همکارانش از دانشگاه سیدنی نشان می دهد که چگونه نسبت زنان سن باروری که ممکن است به طور بالقوه برچسب گذاری شوند، به طور چشمگیری از 5٪ با استفاده از تعریف 1990، تا 21٪ با استفاده از تعریف 2003.

همانطور که نویسندگان پیشنهاد می کنند، نگرانی های بسیاری وجود دارد که بسیاری از زنان سالم ممکن است بدون نیاز به برچسب گذاری، باعث اضطراب در باروری و یا سلامتی درازمدت شوند. نویسندگان به این ترتیب یک روش محتاطانه برای تشخیص این بیماری پیشنهاد دادند.

سرطان پستان

بازتاب عدم اطمینان در مورد دقیقا چگونگی اندازه گیری بیش از حد تشخیص، گاهی اوقات تفاوت های زیادی در برآورد اندازه مشکل وجود دارد. الف بررسی مستقل مستقل از شواهد جهانی نشان می دهد 19٪ از سرطان های پستان تشخیص داده شده در هنگام غربالگری فعال ماموگرافی ممکن است بیش از حد تشخیص داده شود. این بدان معنی است که آنها به زنان آسیب نمی رسانند زیرا ممکن است خوش خیم باشند.

تخمین های قبلی در استرالیا نشان می دهد نرخ می تواند حدود 30٪ باشد.

چه چیزی می توانیم در مورد تشخیص بیش از حد انجام دهیم؟

ما با همکاری Thanya Pathirana و جاستین کلارک همکاری کردیم تجزیه و تحلیل جامع در BMJ ممکن است رانندگان بیش از حد تشخیص و راه حل های بالقوه. علل آن از باورهای فرهنگی است که "بیشتر بهتر است" در پزشکی، به انگیزه های مالی رانندگی تست های غیر ضروری و درمان.

خبر خوب این است که گروه های پزشکان در سراسر جهان - از جمله در نروژ، بریتانیا، کانادا و در حال حاضر استرالیا - در حال حاضر به طور عمومی به تشخیص مشکل تشخیص overdiagnosis هستند.

همانطور که ما تجزیه BMJ برجسته، بسیاری از راه حل های بالقوه وجود دارد. نیاز فوری به کمپین اطلاعات و اطلاع رسانی عمومی وجود دارد. برنامه های آموزشی جدید برای متخصصین بهداشتی یک اولویت است. و برنامه های غربالگری باید اصلاح شوند تا اطمینان حاصل شود که ما تنها افرادی را که در معرض خطر هستند قرار می دهیم.

درباره نویسنده

ری موینیگان، همکار ارشد تحقیقات ، دانشگاه باند

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط:

at InnerSelf Market و آمازون