منبع عکس: MrT HK (CC BY 2.0)
بسیاری از افراد به طور مرتب از سوزش سر دل رنج می برند - احساس سوزش در قفسه سینه ناشی از اسید معده که بعد از خوردن غذا (مری) حرکت می کند. این باعث التهاب و تحریک مری در معرض مری و همچنین زخم ها می شود. داروهای رایج تجویز شده برای درمان آنچه که به عنوان بیماری ریفلاکس گوارش شناخته می شود، "مهار کننده های پمپ پروتون" هستند.
مهار کننده های پمپ پروتون (شناخته شده در استرالیا با نام هایی مانند Nexium، Pariet، Losec، Somac و Zoton) با جلوگیری از پمپ های کلیدی در سلول های معده که باعث تولید اسید معده می شوند، کار می کنند. در متوقف کردن تولید اسید معده آنها به کاهش التهاب و بهبود زخم های ناشی از اسید معده کمک می کند.
اغلب افراد مبتلا به این داروها سالها آنها را مصرف می کنند. اما گزارش های اخیر عوارض جانبی خطرناک و حتی مرگ زودرس بعضی ها را به سوالات مطرح کرده اند که آیا این دارو برای آنها مناسب است یا نه.
داروهای سوزش چقدر موثر است؟
درمان بیماری ریفلاکس شایع ترین علت مهار کننده های پمپ پروتون است. بیماری رفلاکس می تواند به دو دسته تقسیم شود: هنگامی که معده و مری با دوربین نازک و انعطاف پذیر مورد بررسی قرار گرفته اندگاستروسکوپی).
نوع اول، استئوپاتیک است که در آن فرسایش و یا تورم روشن در مری پایین تر نشان دهنده آسیب اسید است. یکی دیگر از بیماری های رفلاکس غیر فشرده است که در آن هیچ آسیب قابل مشاهده در مری پایین از اسید وجود ندارد، اما بیمار هنوز علائم ریفلاکس مانند سوزش سر دل را تجربه می کند.
یک مطالعه نشان داد که این داروها برای درمان بیماری ریفلاکس بسیار مؤثر بوده اند و هشت هفته درمان با داروهای استاندارد (یکبار در روز) بیش از 80٪ از بیماران.
حتی برای نوع غیر فشرده این بیماری، داروهای سوزش سر دل ممکن است سودمند باشد. یک تجزیه و تحلیل مطالعات در این زمینه تمام پروتئین های مهار کننده پمپ های مختلف را در دوز بیش از 5mg روزانه در بهبود علائم در بیماری ریفلاکس غیر فرساینده موثر بود.
این داروها در بهبود زخم معده نیز مفید هستند. برای بیماران مبتلا به داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند آسپرین، مهارکننده های پروتون پمپ نشان داده شده است که موثر تر است از داروهای دیگر در بهبود زخم معده.
چقدر امن هستند؟
A مطالعه اخیر به دنبال جانبازان 350,000 آمریکا برای بیش از پنج سال به دنبال جانبازان آمریکایی به دنبال XNUMX شد و در معرض خطر ابتلا به مرگ زودهنگام در افراد مبتلا به این نوع دارو قرار گرفت.
این مطالعه به خوبی طراحی شده است، اما نمی تواند به طور کامل از دیگر عوامل پزشکی که می تواند در افراد مورد مطالعه رخ دهد، کاملا حذف شود. خطر مرگ ناشی از افزایش مدت زمان استفاده از مهار کننده های پمپ پروتون بود.
خطر نسبی مرگ در مقایسه با دو گروه (کسانی که در مهار کننده پروتئین پمپ در مقابل داروهای مختلف) نسبت به یکدیگر بودند، بالا بود. با این حال افزایش خطر واقعی یا مطلق برای مرگ (0.2٪ در سال) در مطالعه کمی بود.
این بدان معنی است که به طور کلی مزایای استفاده از مهارکننده پمپ پروتون برای بهبودی آسیب رفلاکس شدید، بهبود زخم معده و یا جلوگیری از سرطان پستان در حضور شرایط دیگر وجود دارد (مریض باریت یک بیماری پیش آگهی ناشی از طولانی مدت آسیب اسید) از عدم وجود دارو.
اما نویسندگان اذعان داشتند که باید در مورد استفاده طولانی مدت از مهار کننده های پمپ پروتون مراقب باشید و مطمئن شوید که آنها برای یک علت مناسب پزشکی تجویز می شوند.
این مطالعه تنها یکی از نگرانی های امنیتی در مورد استفاده طولانی مدت این داروها بود. اما اکثر داده های موجود در مورد ایمنی از مطالعاتی است که در داده های گذشته دیده می شود و داده های حاصل شده است به طور کامل توجه نکنید سایر شرایط پزشکی که ممکن است افراد مورد مطالعه داشته باشند، یا ثابت کنید که داروها در واقع باعث ایجاد هر گونه گزارش منفی شد اثرات.
وجود دارد شواهد قوی مهارکننده های پروتئین پمپ باعث ایجاد پولیپ های غدد بزاقی می شوند که توده های خوش خیم رایج در قسمت فوقانی معده هستند. اینها خطرناک نیستند. استفاده از مهار کننده پمپ پروتون همچنین می تواند به کمبود ویتامین B12 منجر شود. بعید به نظر می رسد که بر سلامت شما تأثیر بگذارد، سطح ویتامین B12 کم تشخیصی اصلاح شده.
توسعه ضایعه کلیه به نام "نفریت حاد بینابینی" نیز به طور قابل توجهی با استفاده از این ارتباط ارتباط دارد داروهای اما خوشبختانه این یک واقعه بسیار نادر است. این وضعیت اغلب هنگامی بهبود می یابد که مواد مخدر در اوایل متوقف شوند.
گزارشات حاد ناگهانی گزارش شده اند که با مواد مخدر ضعیف هستند، اگرچه بررسی توسط کارشناسان بین المللی نشان می دهد که این دارو احتمال دارد سبب می شود. این شامل رشد بیش از حد باکتری در روده، عفونت مایع شکمی (پریتونیت باکتریایی خودبخودی) در بیماران مبتلا به سیروز کبدی، عفونت از یک ارگانیسم به نام کلستریدیوم سختکمبود آهن و کمبود منیزیم.
تعدادی از حوادث نامطلوب گزارش شده با انجمن های ضعیف وجود دارد که در حال حاضر اثبات شده توسط این داروها وجود دارد. این شامل شکستگی استخوان، بیماری مزمن کلیه، زوال عقل، انفارکتوس میوکارد (انسداد جریان خون به عضله قلب) و ذات الریه.
هنگامی که ایمنی طولانی مدت مهار کننده های پروتون پمپ بود در مقایسه با جراحی ضد رفلاکس در آزمایشات تصادفی، در عوارض جانبی منفی تفاوت وجود نداشت (با این حال بقا خود را بررسی نکرد). آزمایشات بالینی پیشرفته طراحی شده برای کمک به ارائه بیشتر پاسخ قطعی در مورد ایمنی در حال انجام است.
پس چگونه باید آنها را استفاده کرد؟
مهار کننده های پمپ پروتون به طور گسترده ای تجویز می شوند و در بسیاری از کشورها بیش از حد در دسترس هستند. شواهد نشان می دهد که تا 70 درصد استفاده ممکن است نامناسب باشد. دلایل پزشکی مناسب برای مصرف این داروها درازمدت عبارتند از: مریض بارت، استئوپاتیت شدید و در مواردی که خطر بالایی وجود دارد خونریزی گوارشی.
هنگامی که این داروها تجویز می شوند، به ندرت تشخیص داده می شوند. بیماران می توانند در طول سال ها باقی بمانند، اغلب بدون علت پزشکی اولیه برای تجویز مجدد.
مهار کننده های پمپ پروتون فقط زمانی باید از نظر پزشکی مناسب باشند و برای هرچه سریع ترین زمان ممکن باشد. در مورد بیماری ریفلاکس غیر فشرده، دوزها می تواند با موفقیت کاهش یابد و حتی در اکثر بیماران در طول زمان از بین رفته است. هنگامی که دارو متوقف می شود، عود علائم باید نظارت شود
اگر استفاده مداوم از مهار کننده پروتئین پمپ در بیماری ریفلاکس برای تسکین علائم ضروری باشد، باید آن را در کمترین دوز یا در صورت لزوم استفاده کنید. اما به طور کلی، مزایای مهار کننده های پمپ پروتون بیش از خطر بالقوه در بسیاری از بیماران که دارای نیاز پزشکی مناسب و مناسب هستند.
درباره نویسنده
وینسنت هو، مدرس و متخصص گوارش بخش بالینی دانشگاه سیدنی غرب
این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.
کتاب های مرتبط:
at InnerSelf Market و آمازون
