یک طرح جدید بزرگ به نام انتخاب عاقلانه توسط راه اندازی شده است آکادمی کالج سلطنتی پزشکی. این ابتکار عمل را هدف قرار داده است یک فرهنگ بیش از حد پزشکی در سلامتی، جایی که درمان ها تجویز نمی شوند - همیشه با ارزش بالینی بالایی دارند - زمانی که دیگران، راه حل های بهتر ممکن است وجود داشته باشد.

در کنار یک کمپین بزرگ عمومی برای توضیح اینکه چرا آزمایشات یا درمان های خاصی موثر نخواهد بود، این طرح قصد دارد یک لیست جمع آوری شده از آزمایشات و درمان ها را منتشر کند. این ممکن است شامل اشعه ایکس برای درد پشت یا تجویز استاتین ها برای افراد بالای 75 و بالاتر برای کاهش کلسترول و جلوگیری از بیماری قلبی. با توجه به استاتین ها، به نظر می رسد هیچ شواهدی وجود ندارد که کلسترول بالا باعث بیماری قلبی می شود و بیشتر احتمال دارد که عوارض جانبی جدی از استاتین ها بروز کند. سو بیلی، رئیس دانشگاه، هدف را گفت "تشویق پزشکان به گفتگو با بیماران خود" در مورد درمان های غیر ضروری و آزمایش ها و "استفاده از رویکرد بالغ بر مراقبت های بهداشتی و مراقبت های خوب از منابع ما" بود.

انتخاب عاقلانه در حال حاضر در ایالات متحده و کانادا و کمپین های انگلیس مشابه مانند مجله پزشکی بریتانیا وجود دارد پزشکی بسیار زیاد. با این حال، واکنش مخلوط شده است. در حالی که برخی استدلال کرده اند که "مصرفگرایی-خزش"، که در آن قرص ها به عنوان پاسخ به تمام بیماری ها دیده می شود، باید در NHS مورد مقابله قرار گیرد، بعضی دیگر گفته اند که می تواند ایمنی را به خطر بیندازد. انجمن بیماران نگرانی ها را درباره "مقررات گسترده" زوج سپاه پاسداران مصون نبود از توصیف این پروژه به عنوان اعلام "سرکوب بی سابقه"، که منجر به درمان حرفه ای پزشکی متوقف درمان.

پس چرا مردم نگران دسترسی به درمان هایی هستند که برای آنها مفید نیستند؟

چیزی به من بده

یک دست، بیمار یک مصرف کننده است که در انتخابات عمل می کند. ما آگاه و معتبر هستیم و توانایی تصمیم گیری را بر مبنای منافع که بلافاصله برای ما آشکار می شود، داریم. مارگارت سومرویل این «فردگرایی شدید» را نام می برد: نهادینه کردن یک احساس جدا شدن از یکدیگر - انتخاب به تنهایی. با این حال واکنشهای منفی همبستگی بسیار جالبتری را نشان میدهند کمتر کشف شده است: اثرات بیماری یا آسیب در یک طرح بیمار از عمل.

یکی از مهم ترین اصولی که بیماران به آن متکی هستند این است که درمان های پزشکی به طور کلی ما را به سلامت بازگرداند. پزشکی، و به طور گسترده علم، کالاها را عرضه می کند. این اطمینان چیزی است که اغلب ما را قادر به مقابله با بیماری های سالم می کند. با محدود کردن دسترسی به مداخلات پزشکی خاص، حتی اگر آنها ممکن است از ارزش کمی، این قطعیت تکان دهنده است و همچنین اعتماد ما در حال شفا دادن است.

سوال از اعتماد

اعتقادات بیمارانی که تجویز و درمان یکی از قابل اعتماد ترین راه ها برای بازگشت به سلامت است، اساسا اعتماد به علم و درمان پزشکی است. این مخالف است جنبش ضدویروس؛ به جای عدم مداخله در برابر عدم اعتماد بودن، در اینجا اعتماد بسیار قوی است که مداخلات را از بین می برد، حتی محدودیت ها، به عنوان یک دلیل برای نگرانی. اگر این درست باشد، باید بدانیم که چرا ما بیمارانی هستیم که به اعتماد به درمان های پزشکی اعتماد ندارند، اما اغلب بیشتر به احتیاط احتیاج دارند تا افرادی را که قصد بازگرداندن ما به سلامتی را دارند، اعتماد کنیم.

هر دو به درمان های پزشکی اعتماد دارند و اعتماد به متخصصان پزشکی به آنچه که «اعتماد به دست آورده» نامیده می شود مناسب است. هر دو باید با ایجاد یک رابطه ساخته شوند، حتی اگر این رابطه دارای بخش های متفاوتی از آن است و ممکن است به روش های مختلفی به دست آید: درمان با اعتماد به نفس ما را با به کارگیری اثبات آنها بهترین منافع ما در ذهن است. اگرچه آنها در موقعیت قدرت قرار دارند، آنها (به درستی) بیماران را در فرایند تصمیم گیری درگیر می کنند - و این یکی از راه های به دست آوردن مجدد رابطه بین بیمارستانی و بیمار است.

نمونه ای از بیمار را که می پرسد برای اشعه ایکس یا یک اسکن MRI برای کمر درد. بیمار ممکن است معتقد باشد چنین اسکنهایی به قلب مشکل می رسند و نشان می دهد که واقعا باعث درد می شود. آنها ممکن است فکر کنند این بهترین طرح اقدام برای شروع آنها به سلامت است. اما علت درد ممکن است به علت عوامل مختلفی از جمله مشکلات شدید ساختاری یا عصبی باشد، چه آن اسکن ها برای تشخیص طراحی شده اند. و این است که در اینجا حرفه ای پزشکی می تواند اعتماد بیمار را با اطمینان از بیمار که ممکن است چنین اسکن مورد نیاز نیست و توضیح دهد که چرا در شیوه ای که بیمار می تواند درک کند، کسب می کند. همه اینها حرفه پزشکی را به عنوان متخصص، مسئول و معتبر نشان می دهد.

اگر بیلی تصمیم بگیرد "استفاده از رویکرد بالغ بر مراقبت های بهداشتی" را در نظر بگیرد، در نهایت بیماران باید مسئولیت انتخاب عاقلانه را در رابطه با تمام جنبه های مراقبت های بهداشتی خود بگیرند. اما این واقعا نمی تواند به دست آید، مگر آنکه درک شود که اعتماد، انتخاب را آسان می کند. کمپین عمومی آکادمی ممکن است سودمند باشد - اگر موفقیت آمیز باشد در کمک به مردم درک اینکه چرا درمان محدود است و نشان داده شده است که چرا اطمینان آنها بهتر در سایر روش ها یا سناریو ها قرار می گیرد.

درباره نویسنده

کلارک هافسون استاد تدریس در دانشگاه بیرمنگام است. او اخیرا دکترای خود را تحت عنوان "تعامل گرایی و رویکرد چهار اصل به اخلاق زیست پزشکی: تصمیم گیری قضایی در مواردی با محتوا اخلاقی ذاتی" ارائه کرده است. این پایان نامه یک چارچوب قانونی و بیوفیزیکی را برای نشان دادن اینکه چگونه قضات می توانند نگرش فعالانهتری را در برخورد با مسائل اخلاقی ذاتی در موارد خاص پزشکی بررسی کنند، ارائه می دهد.

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط:

at

با تشکر از بازدید شما InnerSelf.com، که در آن وجود دارد 20,000 + مقاله‌های تغییردهنده زندگی که «نگرش‌های جدید و امکانات جدید» را تبلیغ می‌کنند. همه مقالات به ترجمه شده است بیش از 30 زبان. اشتراک به مجله InnerSelf که به صورت هفتگی منتشر می شود و الهام روزانه ماری تی راسل. مجله InnerSelf از سال 1985 منتشر شده است.