دستورالعمل های مراقبت های بهداشتی در حال افزایش است. این مركز راهنمايی ملی، یک وب سایت عمومی مبتنی بر ایالات متحده که خلاصه ای از دستورالعمل "عمل بالینی" (مراقبت های بهداشتی) را تهیه می کند، دارای بیش از ورودی های 1,000 است و به صورت هفتگی به روز می شود. این مؤسسه ملی سلامت و تربیت بدنی در انگلستان دارای دستورالعمل های بالینی 180 است. 
دستورالعمل های مراقبت های بهداشتی شامل تمام جنبه های پزشکی، از استفاده از آسپیرین برای جلوگیری از حملات قلبی و سرطان روده بزرگ به مدیریت صرع و مراقبت از ورزشکاران با ضربه زدن.
دستورالعمل های مراقبت های بهداشتی به تصمیم گیری های سیاسی و مراقبت از افراد بستگی دارد. تحقیقات اخیر، هر چند، نشان می دهد که عموم مردم تنها درک مبهمی از دستورالعمل ها و چگونگی توسعه آنها دارند.
این با تجربۀ شخصی من به عنوان یک پزشک که بهترین شیوه برای تعامل بیمار در توسعه دستورالعمل را مطالعه می کند، سازگار است. اکثر بیماران من و شرکت کنندگان در گروه تمرکز با نحوه ایجاد دستورالعمل آشنا نیستند. این می تواند به عدم اطمینان برای بیماران منجر شود و موجب اختلاف نظر نیز می شود بحث در مورد دستورالعمل های ماموگرافی.
دستورالعمل ها چیست؟
قبل از دسترسی گسترده به اینترنت، افراد به طور سیستماتیک برای شواهد علمی جستجو می کردند، "دستورالعمل ها" اغلب پیشنهادات گروه های کارشناسان را درباره نحوه مدیریت بهتر یا جلوگیری از وضعیت پزشکی را منعکس می کردند.
با این حال، دستورالعمل های عملی بالینی با کیفیت بالا در بازبینی کامل شواهد موجود در دسترس هستند.
این باعث شده است که برخی از سازمان ها مجددا به توصیه هایی که در دستورالعمل های قدیمی تر ارائه شده اند، مجددا بر پایه مدارک پزشکی تأیید شوند. سال گذشته گروه های کشاورزی و بهداشت و خدمات انسانی توصیه هایی برای ریختن دندان ها کاهش یافته است از دستورالعمل های رژیم غذایی خود، هر چند بحث در مورد این باقی مانده است.
در این دوره پزشکی مبتنی بر شواهد، استانداردهای مختلفی برای ایجاد دستورالعمل های عملی بالینی وجود دارد. این شامل استانداردهای از راهنمای شبکه بین المللی و مبتنی بر ایالات متحده است موسسه پزشکی. ارزیابی شرکت تحقیق و ارزیابی رهنمودها (AGREE) منتشر می کند ابزار برای ارزیابی کیفیت و گزارش دستورالعمل های عملیات بالینی.
در حالی که تفاوت های برخی از تفاوت های ظریف، استانداردهای بین المللی بر عناصر اصلی توافق دارند. دستورالعمل خلاصه آنچه که شناخته شده است (و شناخته شده نیست) در مورد تست های مختلف و درمان برای مشکلات بهداشتی. آنها سپس توصیه هایی را برای بهترین مراقبت های پیش بینی شده ارائه می دهند و توصیفات خاصی از نحوه ارائه مشاوران اعتماد به نفس در تحقیقات و توصیه های آنها است.
دستورالعمل های با کیفیت بالا توسط گروه های بیمار و دیگر نمایندگان عمومی، کارشناسان حرفه ای (پزشکان و دیگر متخصصان بهداشت) و متخصصین راهنمایی تهیه شده است. این افراد تصمیم می گیرند کدام سوالات را بپرسند، تمام تحقیقات موجود را بررسی کنند، کیفیت تحقیق را رتبه بندی کنند، مسائل دیگر (مانند خطرات، مزایا، در دسترس بودن، ترجیحات شخصی و گاهی هزینه ها)، و سپس توصیه هایی را در مورد بهترین مراقبت های پزشکی ارائه کنند.
برخی از توسعه دهندگان دستورالعمل، مانند نیروی کار پیشگامان ایالات متحده، جستجو کن نظر عمومی در برنامه ریزی رویکردهای آینده، پیش نویس بررسی شواهد و اظهارات پیشنهادات برای دادن عموم مردم به فرآیند توسعه.
پایبندی به دستورالعمل ها در مورد بهترین شواهد پزشکی به این معنی است که توصیه ها در حال حاضر کمتر به نظر می رسد توسط نظرات اعضای هیئت مدیره و تجربیات شخصی هدایت می شود. تمرین متخصصان بهداشت و عموم مردم می تواند بیشتر اطمینان داشته باشد که توصیه ها عمدتا بر مبنای بررسی های غیررسمی از تحقیقات پزشکی و وزن گیری شفاف از مزایا و معایب استوار است.
محدودیت ها
اصطلاح "دستورالعمل تمرین بالینی" برای توصیف محفوظ است "توصیه هایی که برای بهینه سازی مراقبت از بیمار در نظر گرفته شده است که توسط بررسی سیستماتیک شواهد و ارزیابی مزایا و معایب گزینه های مراقبت های جایگزین مطلع می شود. "
با این حال، بعضی توصیه های (توسط توسعه دهندگان یا رسانه ها) به عنوان "دستورالعمل ها"، در واقع خط مشی یا اظهارات اجماع متخصص هستند بدون بررسی کامل سیستماتیک تحقیقات پزشکی و یا در صورت عدم وجود مطالعات مفید، ارائه شده است. به عنوان مثال، اخیرا توصیه های زمان روی صفحه نمایش از آکادمی آمریکایی کودکان سال بیانیه سیاست آمریکا در مورد کودکان به جای یک دستور رسمی تمرین بالینی.
حتی زمانی که دستورالعمل ها بر اساس درجه بندی سیستماتیک شواهد پزشکی گنجانده می شوند، گاهی اوقات توسعه دهندگان مختلف توصیه های مختلفی ارائه می دهند. این درگیری ها برای بیماران و متخصصین بهداشتی گیج کننده است. ناسازگاری ممکن است دیدگاه های مختلفی را نسبت به ترکیب پانل، بررسی و طبقه بندی شواهد پزشکی، تفسیر شواهد و / یا توزیع خطرات و مزایا داشته باشد. ناسازگاری نیز ممکن است بیشتر به موارد احتمالی مانند مشارکت در تضاد منافع.
قرار دادن دستورالعمل ها برای استفاده خوب
یک سوء تفاهم معمول در مورد دستورالعمل های عملیات بالینی این است که آنها به بیماران و متخصصان بهداشت توصیه می کنند که چه کاری انجام دهند. به جای اینکه یکی از بهترین پاسخ ها را شناسایی کنید، دستورالعمل های عملیات بالینی خلاصه ای از گزینه های پزشکی شناخته شده و مزایا و خطرات پیش بینی شده را توصیف می کنند. این اطلاعات پس از آن می تواند توسط بیماران و متخصصان سلامت در طول سال مورد استفاده قرار گیرد تصمیم گیری مشترک، که ترکیبی از ارزش و ترجیحات بیماران در کنار بهترین شواهد پزشکی برای تصمیم گیری فردی است.
بسیاری از دستورالعمل های عملی بالینی در حال حاضر به طور عمومی در وب سایت ها در دسترس است. یک منبع برای این است مركز راهنمايی ملی، که تنها دستورالعمل هایی را مطابق با استانداردهای کیفیت خاص می پذیرد و عناصر کلیدی توسعه آنها را خلاصه می کند.
درك كردن دستورالعمل های بحث همچنین می تواند تصميم گيری را به اطلاع عموم بسپارد و در صورت عدم اطمينان در زمينه، به بيماران و متخصصان بهداشت اطلاع دهد.
هر تصمیم پزشکی یک فرد شخصی است و به ندرت یک پاسخ درست و درست وجود دارد. دستورالعمل های عملی بالینی قابل اعتماد یک ابزار مهم برای بهبود کیفیت مراقبت های بهداشتی با کیفیت به مخاطبان گسترده می باشد. هرچند تصمیمات فردی بهتر می شود زمانی که بیماران با متخصصان بهداشت خود مشارکت داشته باشند تا شواهد را درک کنند و سابقه پزشکی و ارزش های خود را در نظر بگیرند تا بهترین تصمیم را در این شرایط منحصر به فرد به وجود آورند.
درباره نویسنده
ملیسا جرج آرمسترانگ، استادیار، مغز و اعصاب، دانشگاه فلوریدا
این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.
کتاب های مرتبط
at InnerSelf Market و آمازون
